认识弥漫大 B 淋巴瘤：起源与特点

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。它起源于B淋巴细胞，是一种快速生长的侵袭性肿瘤，需要及时的诊断和治疗。

一、起源 DLBCL起源于成熟B细胞，这些细胞在免疫系统中负责产生抗体。在正常情况下，B细胞通过抗原刺激分化为浆细胞，产生抗体。但在某些情况下，B细胞的分化过程被阻断，导致异常增殖，形成肿瘤。

二、特点 1. 快速生长：DLBCL是一种快速生长的肿瘤，可以在数周或数月内迅速扩散。肿瘤细胞的快速增殖导致肿瘤体积迅速增大，压迫周围组织和器官，引发一系列临床症状。

侵袭性：DLBCL具有高度侵袭性，可以侵犯淋巴结、脾脏、肝脏、骨髓等器官和组织。肿瘤细胞通过淋巴管和血管进入血液和淋巴系统，导致肿瘤的远处转移。

异质性：DLBCL具有高度异质性，肿瘤细胞的形态学、免疫表型和分子遗传学特征各不相同。这种异质性导致DLBCL的临床表现和治疗反应各不相同，给诊断和治疗带来挑战。

临床表现多样：DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。肿瘤侵犯不同器官和组织时，还可能出现相应的特异性症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。

三、手术治疗 虽然DLBCL是一种全身性疾病，但手术切除肿瘤仍然是重要的治疗手段之一。手术可以明确诊断，评估肿瘤的侵袭性和转移情况，为后续的治疗提供重要信息。

淋巴结活检：对于可疑的淋巴结肿大，可以进行淋巴结活检，获取肿瘤组织，明确诊断。淋巴结活检是DLBCL诊断的金标准。

肿瘤切除：对于局限性的DLBCL，可以进行肿瘤切除，减轻肿瘤负荷，缓解症状。肿瘤切除还可以为后续的放疗和化疗提供便利。

手术治疗的适应症：手术治疗适用于局限性DLBCL、化疗无效的复发DLBCL、合并并发症的DLBCL等。对于广泛的DLBCL，手术治疗效果有限，需要综合放疗和化疗。

四、总结 DLBCL是一种快速生长、高度侵袭性的肿瘤，具有高度异质性，临床表现多样。手术治疗是DLBCL的重要治疗手段之一，可以明确诊断、评估肿瘤的侵袭性和转移情况、减轻肿瘤负荷、缓解症状。对于局限性DLBCL、化疗无效的复发DLBCL、合并并发症的DLBCL等，手术治疗可以有效改善患者的预后。但手术治疗并非万能，需要综合放疗和化疗，制定个体化的治疗方案。

张志敏

邵阳市中心医院