雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗策略

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。随着医学的进步，内分泌治疗在乳腺癌治疗中的地位日益凸显，尤其是在雌激素受体阳性乳腺癌的治疗中。本文将详细介绍雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗策略。

一、乳腺癌的治疗现状 乳腺癌的治疗方法多样，目前大多采用以手术为主的综合治疗。手术可以快速去除肿瘤，但术后可能存在复发和转移的风险。放疗和化疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发率，但同时也会带来一定的副作用。内分泌治疗作为辅助疗法，可以进一步降低复发率，提高患者的生存质量。

二、内分泌治疗的适应症 并非所有的乳腺癌患者都适合接受内分泌治疗。患者能否接受内分泌治疗，需要看术后病理的免疫组化结果。在免疫组化结果中，如果是雌激素受体和（或）孕激素受体阳性的浸润性乳腺癌，是可以进行内分泌治疗的。这类患者约占乳腺癌患者的70%左右。

三、内分泌治疗的时机 内分泌治疗一般在化疗后进行，或者同步进行放疗、靶向治疗。化疗可以杀死大部分癌细胞，降低肿瘤负荷；放疗可以局部控制肿瘤，减少复发；靶向治疗可以针对特定的分子靶点，提高治疗效果。内分泌治疗在这些治疗的基础上，进一步抑制雌激素的作用，降低复发风险。

四、内分泌治疗的药物 乳腺癌内分泌治疗的药物主要包括以下几类： 1. 激素受体调节剂：如氟维司群，可以与雌激素受体结合，阻断雌激素的生物学效应。 2. 芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，可以抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成。 3. 雌激素竞争抑制剂：如他莫昔芬，可以与雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素的作用。 4. 卵巢去势药物：包括戈舍瑞林、亮丙瑞林和曲普瑞林等，可以抑制卵巢功能，减少雌激素的产生。

五、内分泌治疗的注意事项 1. 内分泌治疗需要长期坚持，一般需要5-10年，甚至更长时间。 2. 内分泌治疗可能会引起一些副作用，如热潮红、盗汗、骨质疏松等，需要密切监测，及时处理。 3. 内分泌治疗的疗效存在个体差异，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

总之，雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗是一种有效的辅助治疗手段，可以进一步降低复发风险，提高患者的生存质量。患者在接受内分泌治疗时，需要严格遵循医嘱，定期复查，密切监测病情变化，以获得最佳的治疗效果。随着医学的不断进步，相信未来会有更多的内分泌治疗药物问世，为乳腺癌患者带来更大的福音。

白易

天津市第一中心医院