《子宫肌瘤科普》

子宫肌瘤是妇科常见肿瘤之一，但子宫肌瘤与子宫内膜癌（Endometrial Cancer）是两种不同的疾病。本文将重点介绍子宫内膜癌的疾病原理知识，帮助公众更好地认识并预防这一妇科恶性肿瘤。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，发病率居妇科恶性肿瘤的第三位，仅次于宫颈癌和卵巢癌。该病多发于绝经后妇女，但近年来发病年龄有年轻化的趋势。

子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌的发病机制复杂，目前认为与激素水平失衡、遗传因素、生活方式等多种因素相关。

激素水平失衡

：雌激素是子宫内膜增生的主要刺激因素。长期雌激素暴露，而无孕激素拮抗，可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。

遗传因素

：部分子宫内膜癌患者具有家族遗传倾向，携带特定基因突变，如PTEN、PIK3CA等，会增加患病风险。

生活方式

：肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征患者，以及长期不排卵的女性，子宫内膜癌发病率较高。

子宫内膜癌的病理类型

子宫内膜癌主要分为两大类：

子宫内膜样腺癌

：是最常见的病理类型，约占80%。这类肿瘤生长较慢，预后相对较好。

浆液性腺癌

：较为罕见，但生长速度快、侵袭性强，预后较差。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现以下症状：

异常阴道出血

：如绝经后出血、月经不规律等。

阴道排液

：可能出现血性或浆液性分泌物。

下腹痛

：随着肿瘤增大，可能引起下腹部不适或疼痛。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下检查：

妇科检查

：通过妇科检查发现子宫异常。

超声检查

：通过超声可观察子宫内膜厚度，发现异常增厚或占位病变。

子宫内膜活检

：通过活检取得组织样本，进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

影像学检查

：如MRI、CT等，评估肿瘤侵犯范围及有无远处转移。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者全身状况综合制定。主要包括：

手术治疗

：包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫等。

放疗

：对于中高风险患者，术后可辅以放疗，减少复发风险。

化疗

：对于晚期或复发患者，可采用化疗控制病情。

激素治疗

：对于部分激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗。

子宫内膜癌的预防

预防子宫内膜癌的关键在于早期发现和干预。建议：

定期体检

：定期进行妇科检查和超声检查，及时发现异常。

控制体重

：保持健康的生活方式，控制体重，预防代谢综合征。

合理避孕

：长期不排卵的女性可考虑使用口服避孕药，减少雌激素暴露。

遗传咨询

：有家族史的女性可进行遗传咨询，评估风险，采取预防措施。

总之，子宫内膜癌虽然发病率逐年上升，但通过科学认识疾病原理，采取有效的预防和治疗措施，可以降低患病风险，提高治愈率。公众应提高警惕，定期体检，一旦发现异常，及时就医，争取早期诊断和治疗。

张苗苗

郸城县人民医院