围手术期食管癌治疗进展

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗方式也在不断更新。本文将围绕围手术期食管癌治疗的最新进展及其合理用药进行综述。

一、食管癌概述

食管癌根据组织学类型可分为鳞状细胞癌和腺癌两种，其中以鳞状细胞癌较为常见。食管癌的主要治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗和综合治疗。手术治疗是食管癌根治性治疗的主要方法之一，而围手术期治疗则是提高手术疗效、减少复发和转移的关键。

二、围手术期治疗进展

新辅助治疗

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低局部复发率。目前，新辅助治疗主要包括化疗和放疗。研究表明，新辅助化疗能够提高食管癌患者的手术切除率和生存率。新辅助放疗则可以提高局部控制率，减少术中肿瘤播散的风险。

辅助治疗

辅助治疗是指手术后进行的治疗，目的是消灭可能残留的微小病灶，减少复发和转移。常见的辅助治疗方式包括化疗和放疗。辅助治疗能够降低食管癌患者的复发率，提高生存率。

三、合理用药

化疗药物的选择

在新辅助和辅助化疗中，常用的药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。这些药物能够抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。在选择化疗药物时，需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性进行个体化选择。

放疗的合理应用

放疗是食管癌治疗中的重要手段。在新辅助治疗中，放疗能够使肿瘤细胞缺氧，增加化疗药物的敏感性。在辅助治疗中，放疗能够消除残留的肿瘤细胞，减少复发。放疗的剂量和时间需要根据患者的耐受性和肿瘤的生物学特性进行调整。

靶向治疗和免疫治疗

随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗在食管癌治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则能够激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。这些治疗方式需要在临床试验中进一步验证其疗效和安全性。

四、未来展望

随着对食管癌生物学特性的深入研究，未来食管癌的治疗将更加个体化和精准化。新的药物和治疗技术，如基因治疗、纳米技术等，将为食管癌患者提供更多的治疗选择。

五、总结

围手术期治疗是食管癌治疗的重要组成部分，合理的药物治疗能够显著提高食管癌患者的治疗效果和生存质量。随着医学技术的不断进步，未来食管癌的治疗将更加科学、合理，为患者带来更多的希望。

本文综述了围手术期食管癌治疗的最新进展及其合理用药，旨在为临床医生提供参考，以期改善食管癌患者的治疗效果和预后。

张震

中南大学湘雅三医院