肺癌放射治疗的最新进展

在肺癌领域，RET基因突变是一个相对罕见但具有重要临床意义的靶点。RET突变肺癌患者通常对传统化疗反应不佳，因此，寻找新的治疗方案至关重要。放射治疗作为肺癌治疗的主要手段之一，近年来取得了显著进展，特别是在针对RET突变肺癌的治疗上。本文旨在介绍放射治疗在RET突变肺癌治疗中的最新进展，并探讨其在疾病预防中的作用。

RET突变肺癌概述

RET基因编码一种跨膜受体酪氨酸激酶，在细胞生长、分化和存活中发挥着重要作用。当RET基因发生突变时，可能导致其编码的蛋白异常激活，从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。RET突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率为1-2%，尤其在肺腺癌中较为常见。

放射治疗的基本原理

放射治疗利用高能射线（如X射线）破坏肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡或无法分裂。放射治疗可以局部控制肿瘤生长，减少肿瘤转移的风险，并缓解症状。对于RET突变肺癌患者，放射治疗可以作为手术、化疗或其他靶向治疗的辅助治疗手段。

放射治疗在RET突变肺癌中的应用

立体定向放射治疗（SBRT）

：SBRT是一种高精度放射治疗方法，通过高剂量、少分次的放射治疗，精确照射肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。研究表明，SBRT在RET突变肺癌患者中具有较好的局部控制效果，且副作用较小。

免疫放射治疗

：近年来，免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中取得了突破性进展。放射治疗与免疫治疗的联合应用，可以增强机体对肿瘤的免疫反应，提高治疗效果。对于RET突变肺癌患者，放射治疗联合免疫治疗可能成为一种新的治疗策略。

靶向放射增敏剂

：一些研究正在探索使用特定的药物（如RET抑制剂）作为放射增敏剂，以增强放射治疗的效果。这些药物可以抑制肿瘤细胞的DNA修复机制，使肿瘤细胞对放射治疗更敏感。

预防策略

早期筛查

：对于有RET突变肺癌风险的个体，如家族中有肺癌病史的人群，推荐进行定期的低剂量CT扫描，以实现早期诊断和治疗。

生活方式干预

：戒烟、避免被动吸烟、保持健康的饮食和适量的体育活动，可以降低肺癌的发生风险。

遗传咨询

：对于已知携带RET突变基因的个体，提供遗传咨询和监测服务，帮助他们了解个人风险，并采取适当的预防措施。

结论

RET突变肺癌的治疗和预防是一个复杂且不断发展的领域。放射治疗的最新进展为RET突变肺癌患者提供了新的治疗选择，并可能改善他们的预后。同时，通过早期筛查和生活方式干预，我们可以有效地预防肺癌的发生，提高患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，RET突变肺癌患者的治疗和预防将取得更大的突破。

张蓝天

江苏省人民医院