胸腔镜下肺叶切除术注意事项

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类的健康构成了巨大威胁。随着医学技术的不断进步，治疗肺癌的手段也日趋多样化和精准化。其中，胸腔镜下肺叶切除术（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）凭借其微创、快速恢复等优势，已成为早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的主要治疗手段之一。然而，对于这种手术方式，患者和家属了解其注意事项是十分必要的。

首先，胸腔镜肺叶切除术是一种微创手术，通过在胸部制作几个小切口，利用胸腔镜和特殊手术器械来完成肺叶切除。与传统的开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。然而，即便是一种微创手术，术前的准备同样重要。患者需要进行一系列的检查，包括血常规、凝血功能、肺功能测试、心电图等，以评估手术风险。术前还需停止抗凝药物的使用，并进行术前教育，了解手术过程和术后恢复情况。

术中，医生会根据肿瘤的大小、位置和分期，选择合适的切口和手术方式。手术过程中，医生会仔细分离肺叶与周围组织的粘连，切除肿瘤所在的肺叶，并清扫相应的淋巴结。手术过程中，需要密切监测患者的生命体征，确保手术安全。此外，术中出血量的控制也是手术成功的关键因素之一。通过采用先进的能量设备和止血技术，可以有效减少术中出血，降低手术风险。

术后，患者需要注意以下几点： 1. 呼吸管理：术后患者需要进行深呼吸练习和咳嗽排痰，以预防肺部感染和肺不张。此外，患者还应定期进行肺功能评估，以监测肺功能的恢复情况。 2. 疼痛管理：术后可能会有一定程度的疼痛，需要按医嘱使用止痛药物，并进行适当的体位调整。此外，患者还应学会自我评估疼痛程度，及时向医护人员反馈，以便调整止痛方案。 3. 营养支持：术后需要保证充足的营养摄入，促进伤口愈合和身体恢复。患者应遵循低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，并适量补充维生素和矿物质。此外，患者还应定期监测体重和营养状况，以评估营养支持的效果。 4. 活动与康复：术后应尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓等并发症，并进行呼吸康复训练，提高肺功能。此外，患者还应参加肺康复计划，进行全面的呼吸功能评估和个性化的康复训练。 5. 心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员应给予患者充分的关爱和支持，鼓励患者保持积极乐观的心态，并提供必要的心理干预。

此外，术后的病理检查和分期对后续治疗至关重要。根据病理结果，医生会制定个体化的治疗方案，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。患者需要密切随访，定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，以评估疗效和及时发现复发或转移。

总之，胸腔镜下肺叶切除术是一种安全有效的肺癌手术方式，但术前准备、术中操作和术后管理同样重要。患者和家属需要了解手术的相关知识，密切配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者还应积极参与术后康复，提高生活质量，延长生存期。通过多学科团队（MDT）的综合治疗和全程管理，相信患者一定能够战胜肺癌，重获健康和幸福。

高爱琴

山东省肿瘤防治研究院