让你了解胰腺癌

胰腺癌，这种经常被人们忽视的恶性肿瘤，实际上对人类健康构成了严重威胁。它不仅发病率在全球范围内呈上升趋势，而且死亡率极高，5年生存率不足5%，这使得胰腺癌成为了医学界和公众都需重视的一个健康问题。本文将从胰腺癌的概述、病因、临床表现、诊断、治疗、心理健康以及预防等多个角度进行深入分析，以提升公众对这一疾病的认识和重视，进而促进有效的预防和治疗。

胰腺癌概述

胰腺癌是一种起源于胰腺组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2-3%。胰腺是一个重要的消化器官，位于腹部深处，靠近胃的后部，负责分泌胰液帮助消化，同时分泌胰岛素和胰高血糖素等激素调节血糖。胰腺癌的预后非常差，许多患者在确诊时疾病已经进展到晚期，失去了最佳治疗时机。

胰腺癌根据其组织学特征可以分为胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤等类型。胰腺导管腺癌是最常见的类型，占胰腺癌的90%以上，其特点是生长速度快，侵袭性强，易发生远处转移。

胰腺癌的病因

尽管胰腺癌的确切病因尚未完全明确，但已有多项研究表明，遗传因素、不良生活习惯、慢性胰腺炎等因素都可能增加患病风险。具体来说：

遗传因素

：具有家族性胰腺癌史的人群患病风险增加，某些遗传性综合征如遗传性胰腺炎、家族性多发性肿瘤综合征等也与胰腺癌风险相关。

不良生活习惯

：吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖等不良生活方式与胰腺癌的发生密切相关。这些因素可能导致胰腺细胞的DNA损伤和基因突变，增加癌变风险。

慢性胰腺炎

：长期的慢性胰腺炎可能导致胰腺组织反复炎症和修复，增加癌变的可能性。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已属晚期。胰腺癌的常见症状包括：

上腹痛

：常表现为持续性的、难以缓解的上腹部或背部疼痛，夜间加剧。

消瘦

：由于胰腺功能受损，导致消化不良和营养吸收障碍，患者体重明显下降。

黄疸

：随着肿瘤的生长，可能压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，出现黄疸。

腹泻

：胰腺分泌功能受损可能导致脂肪泻，表现为腹泻、脂肪便。

恶心、呕吐

：由于胰腺功能受损，导致胃排空延迟，患者可能出现恶心、呕吐。

随着肿瘤的进展，患者可能出现腹痛加剧、腹部肿块、腹水等症状。晚期胰腺癌患者还可能出现远处转移的症状，如肝脏转移引起的肝功能异常，肺转移引起的呼吸困难等。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括：

B超

：初步检查，可发现胰腺占位性病变，但难以明确诊断。

CT

：计算机断层扫描，能提供更清晰的胰腺及周围结构图像，有助于判断肿瘤的大小、位置及有无远处转移。

MRI

：磁共振成像，对于胰腺癌的诊断和分期具有一定的优势，尤其是在评估肿瘤与周围血管的关系时。

胰腺癌确诊需依赖细针穿刺活检或手术活检取得病理组织，结合免疫组化等检查明确诊断。病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和分期，为治疗提供依据。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗以手术切除为主，辅助以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。早期胰腺癌手术切除是唯一可能治愈的方法，但多数患者确诊时已失去手术机会。对于晚期胰腺癌，化疗、放疗等治疗手段可缓解症状、延长生存期。

手术治疗

：对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，具体取决于肿瘤的位置和大小。

化疗

：对于晚期胰腺癌或手术切除后的患者，化疗可以作为辅助治疗，以控制肿瘤的生长和扩散。

放疗

：对于不能手术切除的患者，放疗可以作为姑息治疗，缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如HER2、BRCA1/2等，靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。

胰腺癌与心理健康

胰腺癌患者在面对疾病的诊断、治疗和预后时，常伴有焦虑、抑郁等心理问题，严重影响生活质量和治疗效果。因此，关注胰腺癌患者的心理健康至关重要。医护人员应重视患者的心理状况，给予必要的心理咨询和疏导。家人的陪伴和支持也是重要的心理慰藉。此外，患者还可以通过参加支持团体、进行放松训练等方式，改善心理状况，提高生活质量。

胰腺癌的预防

谢飞宇

浙江省肿瘤医院