血液肿瘤弥漫大B

随着现代医学的发展，对于血液肿瘤中较为常见的一种类型——弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），手术治疗已不再是单一的治疗手段。本文将详细探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗及其在综合治疗中的角色。

弥漫大B细胞淋巴瘤概述

弥漫大B细胞淋巴瘤是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。这种肿瘤由快速生长的B细胞组成，具有侵袭性，若不及时治疗，病情进展迅速，对患者生命构成严重威胁。弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，常表现为无痛性淋巴结肿大，也可侵犯脾脏、肝脏、骨髓等器官。

手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤中的作用

手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中扮演着重要角色，尤其是在早期诊断和治疗中。手术不仅可以帮助医生获取组织样本进行病理学检查，确诊疾病，还可以通过手术切除部分或全部肿瘤，减轻肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

诊断性手术

：对于疑似弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，手术活检是确诊的金标准。通过手术切除淋巴结或肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确诊断。

肿瘤减灭手术

：对于部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者，尤其是肿瘤局限于某一区域的患者，手术可以作为初始治疗的一部分，以减少肿瘤负荷，提高化疗的效果。

并发症处理

：弥漫大B细胞淋巴瘤可能会引起一些并发症，如肠梗阻、胆道梗阻等，这些情况下，手术可以作为紧急处理措施，缓解患者症状。

综合治疗策略

尽管手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中具有重要作用，但考虑到其侵袭性和多样性，单一的手术治疗往往不足以达到最佳治疗效果。因此，综合治疗成为了弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的主要策略。

化疗

：化疗是弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的核心。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，提高治愈率。

放疗

：对于部分患者，放疗可以作为化疗的补充，尤其是在手术不能完全切除肿瘤或化疗后仍有残留病灶的情况下。

靶向治疗和免疫治疗

：随着对弥漫大B细胞淋巴瘤分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为治疗的新选择。例如，利妥昔单抗就是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以提高治疗效果。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发患者，造血干细胞移植可以作为一种挽救性治疗手段。

结语

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和分子特征等。手术治疗在其中扮演着重要角色，但必须结合化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

李识君

宜昌市中心人民医院伍家院区