肺癌免疫治疗：激活自身抗癌力量

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步给患者带来了新的希望。近年来，免疫治疗作为新兴的治疗手段，在非小细胞肺癌（NSCLC）特别是RET突变阳性的肺癌治疗中展现了显著的疗效。本文将详细探讨免疫治疗的原理、适应症以及合理用药的重要性。

免疫治疗的原理

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞的治疗方法。与传统的化疗和靶向治疗不同，免疫治疗主要作用于免疫系统，而非直接作用于肿瘤细胞。其核心机制包括解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制、增强免疫细胞对肿瘤的识别能力以及促进免疫记忆的形成。

RET突变肺癌的特点

RET基因突变是非小细胞肺癌中一种较为罕见的驱动基因突变，约占所有非小细胞肺癌患者的1-2%。RET突变的肺癌患者往往对传统的化疗和靶向治疗效果不佳，预后较差。然而，近年来的研究发现，RET突变的肺癌患者可能对免疫治疗有更好的响应。

免疫治疗在RET突变肺癌中的应用

多项临床研究已经证实，免疫治疗在RET突变的非小细胞肺癌患者中具有良好的疗效和耐受性。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能。此外，一些新型免疫治疗药物，如CTLA-4抑制剂和T细胞受体（TCR）疗法，也在RET突变肺癌的治疗中显示出潜力。

合理用药的重要性

免疫治疗虽然为RET突变肺癌患者带来了新的治疗选择，但并非所有患者都适合接受免疫治疗。合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤负荷、免疫状态、合并症等，综合评估免疫治疗的适应症和禁忌症。此外，免疫治疗的剂量、疗程和联合用药方案也需要根据患者的反应和耐受性进行个体化调整。

总结

免疫治疗作为一种新兴的肺癌治疗手段，在RET突变阳性的非小细胞肺癌患者中展现出良好的疗效和应用前景。然而，合理用药是确保免疫治疗安全有效的关键。医生和患者需要充分沟通，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望开发出更多针对RET突变肺癌的新型免疫治疗药物和策略，为患者带来更大的生存获益。同时，合理用药的理念也将在免疫治疗的应用中发挥越来越重要的作用，助力患者战胜病魔，重获健康。

王勤宁

宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区