化疗后引起呕吐处理

化疗作为癌症治疗的一个主要手段，虽然在对抗肿瘤方面发挥着重要作用，但同时也可能给患者带来一系列副作用，其中最常见且影响较大的就是化疗引起的恶心和呕吐。这些症状不仅严重降低患者的生活质量，还可能影响到治疗的连续性和效果。因此，探讨并实施有效的应对策略对于改善患者的整体状况至关重要。

化疗后呕吐的原因

化疗药物通过干扰肿瘤细胞的快速分裂来实现治疗效果，然而，这也可能导致对体内其他正常快速分裂细胞的损害，如胃肠道细胞。这种损害可刺激大脑中的呕吐中枢，引发恶心和呕吐。此外，一些化疗药物本身或与化疗相关的其他治疗（如放射治疗）也可能对中枢神经系统产生影响，增加呕吐的风险。

识别呕吐的类型

化疗引起的呕吐可以根据发生的时间分为三种类型：急性呕吐、延迟性呕吐和预期性呕吐。急性呕吐通常发生在化疗后24小时内，是最常见的类型，影响约75%的患者。延迟性呕吐则在化疗后24至72小时内出现，较为少见，但持续时间较长，对患者的影响不容忽视。预期性呕吐是一种心理反应，患者在化疗前由于先前经历的不愉快记忆而产生恶心和呕吐，这可能与条件反射有关。

处理呕吐的策略

药物治疗

：使用止吐药物是控制化疗相关呕吐的主要方法。常用的药物包括5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、皮质类固醇（如地塞米松）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等。这些药物的作用机制不同，可以单独使用或联合使用以提高效果。

饮食调整

：合理的饮食对于减轻化疗引起的呕吐非常重要。建议患者选择容易消化的食物，如稀饭、蒸蛋、烤面包等，并避免油腻、辛辣和高脂肪食物。此外，小而频繁的进食方式可以帮助减少胃部负担，降低呕吐的可能性。

生活方式调整

：适当的体力活动，如散步，有助于提高身体的整体耐受性，减少恶心和呕吐的发生。同时，保持充足的休息和良好的睡眠质量对于缓解化疗引起的不适同样重要。

心理干预

：心理咨询和放松训练，如冥想、深呼吸、渐进性肌肉放松等，可以帮助患者缓解焦虑和恐惧，减少预期性呕吐的发生。此外，认知行为疗法等心理治疗方法也可用于改善患者的应对机制。

康复治疗的重点

个性化护理

：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括药物选择、饮食调整和心理支持。这种个性化的护理能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。

营养支持

：确保患者在化疗期间获得充足的营养，以维持体力和免疫力，这对于预防和治疗呕吐同样重要。营养师可以根据患者的具体情况提供专业的饮食建议。

症状监测

：密切监测患者的呕吐症状，及时调整治疗策略。这不仅包括药物治疗的调整，还可能涉及饮食和生活方式的改变。

持续教育

：向患者和家属提供有关化疗副作用管理和自我护理的知识，增强他们应对化疗副作用的能力。教育内容包括呕吐的识别、预防措施、药物使用指南等。

总结

化疗引起的呕吐是癌症患者需要面对的挑战之一。通过药物治疗、饮食调整、生活方式改变和心理干预等综合措施，可以有效控制呕吐症状，提高患者的生活质量。同时，个性化的康复治疗计划和持续的症状监测对于患者的整体康复至关重要。患者和家属应积极学习相关知识，与医疗团队紧密合作，共同应对化疗带来的挑战。

任洪涛

吉林省肿瘤医院湖光院区