为什么要组织活检

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者的健康和生活质量带来严重威胁。在诊断和治疗多发性骨髓瘤的过程中，组织活检扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨组织活检的重要性以及合理用药的原则。

多发性骨髓瘤简介

多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其特征是骨髓中异常浆细胞的增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等临床表现。由于MM细胞具有高度异质性，其临床表现和预后差异较大，因此精确诊断和个体化治疗至关重要。

组织活检的重要性

确诊多发性骨髓瘤

组织活检是确诊多发性骨髓瘤的金标准。通过活检，病理学家可以直接观察到骨髓中异常浆细胞的形态和数量，从而确诊MM。此外，活检还可以评估骨髓中浆细胞的克隆性，为疾病的进一步分类和预后评估提供重要信息。

指导治疗决策

组织活检不仅可以确诊MM，还可以提供有关肿瘤细胞生物学特性的信息。例如，通过免疫组化等技术可以检测到肿瘤细胞表面的标志物，如CD138、M蛋白等，这些信息对于选择治疗方案具有指导意义。

评估疗效和预后

在治疗过程中，通过重复活检可以评估治疗效果，监测疾病进展。如果肿瘤细胞数量减少或消失，说明治疗有效；反之，如果肿瘤细胞数量增加或出现新的克隆，可能提示疾病进展或复发，需要调整治疗方案。

合理用药原则

个体化治疗

由于MM的高度异质性，不同患者的治疗反应和预后差异较大，因此需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。合理用药的第一步是准确诊断和评估患者的病情，包括疾病的分期、基因型、病理类型等。

联合用药

多发性骨髓瘤的治疗通常需要多种药物的联合应用，以提高疗效和减少耐药。常用的药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体等。联合用药可以提高治疗效果，但也可能增加不良反应的风险，因此需要权衡利弊，合理选择和调整药物。

长期管理

多发性骨髓瘤是一种慢性病，需要长期治疗和管理。合理用药还包括对患者进行长期的监测和随访，及时调整治疗方案，以延长患者生存时间和提高生活质量。

关注不良反应

多发性骨髓瘤的治疗药物可能引起多种不良反应，如感染、出血、肝肾功能损害等。合理用药需要密切关注患者的不良反应，及时采取措施预防和处理，以保护患者的健康和安全。

结语

组织活检在多发性骨髓瘤的诊断、治疗和预后评估中具有不可替代的作用。合理用药是提高治疗效果、延长患者生存时间和提高生活质量的关键。通过精确诊断、个体化治疗和长期管理，多发性骨髓瘤患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。

李军娜

吉林大学白求恩第一医院