《接种宫颈癌疫苗后仍需定期做宫颈癌筛查吗？》

宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均占据女性生殖系统肿瘤的首位。近年来，随着宫颈癌疫苗的问世，许多女性开始关注如何通过接种疫苗来预防宫颈癌。然而，接种宫颈癌疫苗后是否就高枕无忧，不再需要定期进行宫颈癌筛查了呢？本文将针对这一问题，从宫颈癌疫苗的原理、效果及其局限性等方面进行详细阐述。

宫颈癌疫苗的原理及效果

宫颈癌疫苗主要是针对人乳头瘤病毒（HPV）的预防性疫苗。HPV是一种DNA病毒，目前已发现有200多种型别，其中部分型别与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的最主要原因。

宫颈癌疫苗通过模拟HPV病毒的某些结构蛋白，刺激机体产生特异性的免疫应答，从而预防HPV感染。目前已上市的宫颈癌疫苗主要有3种：2价、4价和9价疫苗。2价疫苗主要针对HPV16和18型，这两种型别的HPV与70%以上的宫颈癌相关；4价疫苗在2价的基础上增加了6型和11型，这两种型别的HPV与生殖器疣相关；9价疫苗则涵盖了7种高危型HPV和2种低危型HPV。

多项临床研究证实，宫颈癌疫苗具有很高的预防效果。接种2价或4价疫苗的女性，其HPV16和18型感染的风险可降低90%以上。接种9价疫苗的女性，其9种高危型HPV感染的风险也可降低90%以上。由此可见，宫颈癌疫苗在预防宫颈癌方面具有重要作用。

宫颈癌疫苗的局限性

虽然宫颈癌疫苗的预防效果显著，但它也存在一定的局限性。首先，宫颈癌疫苗只能预防部分高危型HPV感染，无法覆盖所有高危型HPV。目前已鉴定出的高危型HPV有14种，而宫颈癌疫苗最多只能预防其中的9种。因此，接种疫苗后仍有可能感染其他高危型HPV。

其次，宫颈癌疫苗对已感染HPV的女性无治疗作用。如果女性在接种前已经感染了HPV，疫苗无法清除已感染的病毒，也无法预防由该病毒引起的宫颈癌。

此外，宫颈癌疫苗的保护效力也会随时间逐渐减弱。接种疫苗后，机体产生的抗体水平会逐年下降。虽然目前的研究表明，宫颈癌疫苗的保护效力至少可持续10年以上，但是否需要加强免疫，还需进一步研究。

定期宫颈癌筛查的重要性

鉴于宫颈癌疫苗的局限性，即使接种了疫苗，女性仍需定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查主要包括宫颈涂片检查和HPV检测。

宫颈涂片检查是通过显微镜检查宫颈细胞，发现异常细胞的早期变化。如果发现异常细胞，可进一步进行宫颈活检，明确诊断。宫颈涂片检查对宫颈癌的敏感性约为60%~70%，特异性约为95%。

HPV检测是通过检测宫颈细胞中的HPV DNA，判断是否存在高危型HPV感染。HPV检测对宫颈癌的敏感性可达90%以上，特异性约为90%。与宫颈涂片检查相比，HPV检测具有更高的敏感性，有助于发现更多的宫颈癌前病变。

多项研究证实，定期进行宫颈癌筛查可显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。与其他筛查方法相比，HPV检测联合宫颈涂片检查具有更高的筛查效能，可使宫颈癌的发病率降低约50%。

结语

综上所述，虽然宫颈癌疫苗在预防宫颈癌方面具有重要作用，但由于其局限性，接种疫苗后的女性仍需定期进行宫颈癌筛查。通过接种疫苗和定期筛查相结合的方式，可最大程度地降低宫颈癌的发病风险，保护女性健康。建议广大女性同胞重视宫颈癌的预防工作，积极接种疫苗，并按照医生的建议定期进行筛查，为健康保驾护航。

邵荣军

台州市肿瘤医院