胰腺癌：治疗中的挑战与新策略

胰腺癌是一种具有高度侵袭性和致命性的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于胰腺癌早期症状不明显，发现时往往已进入晚期，导致治疗难度大，预后不良。本文将探讨胰腺癌治疗中所面临的挑战以及当前和未来可能采用的新策略。

胰腺癌治疗的挑战

早期诊断困难

：胰腺癌早期症状不明显，常表现为消化不良、腹痛等非特异性症状，容易与其他消化系统疾病混淆。加之胰腺位置深，常规检查难以发现早期肿瘤。

肿瘤生物学行为复杂

：胰腺癌细胞具有高度侵袭性，易侵犯周围大血管及邻近器官，导致手术切除难度大。同时，肿瘤微环境复杂，含有大量间质和免疫抑制细胞，增加了治疗难度。

药物疗效有限

：胰腺癌对化疗药物敏感性低，且易产生耐药。目前常用的化疗药物如吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，疗效有限，难以实现根治。

靶向治疗和免疫治疗进展缓慢

：胰腺癌分子分型复杂，缺乏有效的靶点。尽管部分患者可从靶向治疗和免疫治疗中获益，但整体响应率低，且易产生耐药。

新策略探索

提高早期诊断率

：推广高危人群筛查，如长期吸烟、饮酒、有胰腺炎病史、遗传性胰腺癌家族史等。利用血清肿瘤标志物、影像学检查等手段，提高胰腺癌早期诊断率。

个体化精准治疗

：基于胰腺癌分子分型，筛选敏感患者，实现个体化精准治疗。如针对BRCA基因突变患者，可采用PARP抑制剂奥拉帕尼；针对HER2阳性患者，可采用曲妥珠单抗等。

新药研发

：开发针对胰腺癌的新药，如针对FGFR基因突变的FGFR抑制剂、针对CDK4/6的CDK4/6抑制剂等。同时，探索联合用药方案，提高疗效。

免疫治疗

：胰腺癌微环境免疫抑制，限制了免疫治疗的效果。可通过放疗、化疗等手段改变肿瘤微环境，提高免疫治疗响应率。此外，探索新型免疫治疗药物，如肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)疗法、CAR-T细胞疗法等。

综合治疗

：胰腺癌治疗需采取多学科综合治疗模式，包括手术、化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。针对不同分期和分子分型的胰腺癌，制定个体化综合治疗方案，提高治疗效果。

总之，胰腺癌治疗面临诸多挑战，但随着医学研究的不断进展，新策略的探索有望为胰腺癌患者带来新的希望。未来，需加强胰腺癌的早期诊断和筛查，开展个体化精准治疗，研发新药，探索免疫治疗等新疗法，以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

胡继龙

江西省肿瘤医院