骨髓瘤患者症状和表现有哪些

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增殖，导致骨质破坏、贫血、高钙血症等一系列临床症状。本文将详细解析多发性骨髓瘤患者的症状和表现，并探讨其手术治疗的可能性。

多发性骨髓瘤的症状和表现

骨痛和骨折

多发性骨髓瘤最常见的症状之一是骨痛，尤其是背部、肋骨和骨盆区域。由于骨髓瘤细胞侵犯骨质，导致骨质疏松和骨折的风险增加。患者可能会经历剧烈的疼痛，尤其是在夜间或活动后。

贫血

多发性骨髓瘤患者由于骨髓被肿瘤细胞占据，正常造血功能受到影响，导致贫血。贫血可使患者感到乏力、气短和面色苍白。

高钙血症

骨髓瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，增加骨吸收，导致血钙水平升高。高钙血症可引起便秘、恶心、呕吐、多尿和口渴等症状。

感染

由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者更易发生感染，如细菌性和病毒性感染。感染部位可能包括肺部、泌尿系统和皮肤。

肾脏损害

骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（M蛋白）可能在肾脏沉积，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、血尿和肾功能衰竭。

神经症状

骨髓瘤侵犯脊柱时，可能压迫神经，引起背痛、下肢无力或感觉异常。

肝脾肿大

部分患者可能出现肝脾肿大，这可能与骨髓瘤细胞在这些器官的浸润有关。

手术治疗的可能性

尽管多发性骨髓瘤主要是一种血液系统疾病，但手术治疗在某些情况下是必要的。以下是几种可能需要手术治疗的情况：

骨折修复

对于因骨髓瘤引起的病理性骨折，手术可能用于固定骨折和减轻疼痛。

脊髓压迫

当骨髓瘤细胞侵犯脊柱并压迫脊髓时，可能需要紧急手术来减轻压迫，防止神经损伤。

高钙血症

在某些情况下，如果高钙血症无法通过药物治疗控制，可能需要手术切除导致高钙血症的肿瘤。

感染控制

对于骨髓瘤患者并发的严重感染，可能需要手术引流或清创。

结论

多发性骨髓瘤的症状多样，且严重影响患者的生活质量。手术治疗在某些情况下是必要的，可以有效地缓解症状和改善预后。然而，手术并非多发性骨髓瘤治疗的首选方法，通常需要与化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗手段相结合。患者应在专业医疗团队的指导下，制定个体化的治疗计划，以获得最佳治疗效果。

钟明星

赣州市人民医院南院区