骨折如何固定受伤部位

骨折是类风湿性关节炎(RA)患者常见的并发症之一，尤其在疾病活动期时。类风湿性关节炎不仅导致关节炎症，还可能引起骨质疏松，增加骨折风险。针对这一特殊群体，骨折的固定治疗不仅包括传统的外科固定方法，还涉及到药物治疗，以促进骨折愈合、减轻炎症和改善骨质。以下是针对RA患者骨折固定治疗时的药物治疗指南。

1. 骨折愈合促进剂

骨折愈合是一个复杂的过程，涉及多种生长因子和细胞类型的协同作用。RA患者在骨折后，可以考虑使用以下药物治疗以促进骨折愈合：

骨形成促进剂

：如骨形态蛋白(BMP)，可刺激成骨细胞活性，加速骨折愈合。

维生素D和钙剂

：维生素D对于钙的吸收至关重要，而钙是构成骨骼的主要成分，两者联合使用有助于增加骨密度，促进骨折愈合。

2. 抗炎镇痛药物

由于RA本身是一种慢性炎症性疾病，骨折后炎症反应可能加剧，因此需要使用抗炎镇痛药物：

非甾体抗炎药(NSAIDs)

：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可有效缓解疼痛和炎症。

糖皮质激素

：在骨折初期，短疗程的糖皮质激素治疗可减轻炎症反应，但需注意长期使用可能导致骨质疏松。

3. 疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)

DMARDs是治疗RA的核心药物，它们通过抑制炎症介质的产生，减缓疾病进展：

传统DMARDs

：如甲氨蝶呤，可抑制炎症细胞的增殖，减少关节损伤。

生物制剂

：如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂等，通过靶向炎症途径的关键分子，有效控制RA病情。

4. 骨保护药物

骨折后，RA患者的骨质可能进一步恶化，因此需要使用骨保护药物：

双膦酸盐

：如阿仑膦酸钠，可抑制骨吸收，增加骨密度，减少骨折风险。

选择性雌激素受体调节剂(SERMs)

：如雷洛昔芬，对骨有保护作用，同时不增加乳腺和子宫内膜的风险。

5. 物理治疗与康复

药物治疗的同时，RA患者在骨折后还应进行适当的物理治疗和康复训练，以促进关节功能恢复和提高生活质量。

结论

对于类风湿性关节炎患者，骨折的固定治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗和康复训练。通过合理使用上述药物，可以有效促进骨折愈合，控制炎症，改善骨质，从而提高患者的生活质量和预后。在治疗过程中，应密切监测药物的疗效和副作用，根据患者的具体情况调整治疗方案。

曾繁林

赣南医学院第一附属医院章贡院区