宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

宫颈癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。根治性手术治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，但在手术后，患者可能会出现尿潴留等并发症。尿潴留不仅增加患者的痛苦，还可能导致泌尿系统的感染等严重后果。因此，对宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理具有重要意义。

一、尿潴留的原因

宫颈癌根治性手术涉及广泛切除盆腔组织，可能损伤或压迫盆腔神经、血管和膀胱，导致膀胱功能障碍，从而引发尿潴留。此外，术后疼痛、焦虑、恐惧等心理因素，以及卧床休息、活动减少等生活方式改变，也可能影响膀胱功能，增加尿潴留的风险。

二、预防性护理措施

1.术前健康教育

术前对患者进行健康教育，使其了解手术的必要性、可能的并发症及预防措施，增强其对手术的信心和配合度。同时，教会患者床上排尿的方法和技巧，为术后排尿训练做好准备。

2.术中神经保护

术中尽量保留盆腔神经，避免损伤或压迫，以减少术后膀胱功能障碍的风险。此外，术中注意止血和引流，避免血肿压迫膀胱，影响其功能。

3.术后疼痛管理

术后疼痛是影响膀胱功能的重要因素。应根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，控制疼痛，减轻患者的不适感。同时，鼓励患者进行深呼吸、肌肉放松等非药物镇痛方法，以减少镇痛药物的使用。

4.早期活动

术后鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环，减少下肢深静脉血栓等并发症的风险。同时，活动有助于恢复膀胱功能，预防尿潴留。但活动应循序渐进，根据患者的耐受程度和恢复情况，逐步增加活动量。

5.膀胱功能训练

术后及时进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌肉训练等，以促进膀胱功能的恢复。同时，可采用生物反馈、电刺激等物理治疗方法，辅助膀胱功能的恢复。

6.心理护理

术后患者可能出现焦虑、恐惧等不良情绪，影响膀胱功能。应给予患者充分的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。必要时可请心理医生进行心理干预，以改善患者的心理状态。

7.并发症的预防和处理

术后应密切监测患者的排尿情况，及时发现尿潴留等并发症。一旦发现尿潴留，应及时采取措施，如导尿、药物治疗等，以减轻患者的痛苦。同时，积极预防和处理泌尿系统的感染等并发症，以减少患者的并发症风险。

总之，宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理是一个系统工程，需要多学科、多方面的合作和努力。通过术前健康教育、术中神经保护、术后疼痛管理、早期活动、膀胱功能训练、心理护理等综合措施，可以有效地预防和减少尿潴留等并发症的发生，提高患者的生活质量和手术效果。

邹兵

山东省肿瘤防治研究院