肠癌生物标志物：CEA、CA19-9和CA72-4的临床应用

肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其生物标志物的研究和应用在疾病的早期诊断、疗效评估及预后判断中扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨CEA、CA19-9和CA72-4这三个生物标志物在肠癌临床应用中的重要性和具体作用。

癌胚抗原（CEA）——肠癌筛查与监测的关键指标

CEA是一种广谱性肿瘤标志物，它在多种恶性肿瘤中均可被检测到，尤其是在肠癌中。CEA的测定对于肠癌的筛查、诊断、病情监测及疗效评价具有极其重要的意义。研究表明，早期结直肠癌患者中约有部分会表现出CEA水平的明显升高，且随着肿瘤分期的增加，CEA水平也呈正相关性增加。在晚期或转移复发的肠癌患者中，CEA的阳性率更高，因此它在预测肠癌进展和复发方面具有较高的应用价值。

糖类抗原CA19-9——肠癌的辅助诊断标志物

CA19-9是一种糖蛋白肿瘤标志物，它不仅在肠癌中发挥作用，也在胰腺癌、肝癌等恶性肿瘤的排查中具有应用价值。在肠癌患者中，CA19-9的敏感性和特异性虽然不及CEA，但仍有约40%的患者可以检测到其水平的升高。CA19-9水平的升高同样与肿瘤分期呈正相关，因此在肠癌的辅助诊断和病情监测中占有一席之地。

糖类抗原CA72-4——肠癌相关性的探索性标志物

CA72-4是一种糖类蛋白，主要存在于卵巢和胃肠道恶性肿瘤中。在肠癌患者中，CA72-4的升高情况相对CEA和CA19-9而言较少见，与肠癌的相关性也不如前两者强。尽管如此，CA72-4的检测在部分肠癌患者中仍显示出一定的临床价值，尤其在联合其他生物标志物进行综合评估时。

综合应用——提高肠癌诊断与监测的准确性

在实际临床应用中，单一生物标志物往往难以满足肠癌诊断和监测的全部需求。因此，将CEA、CA19-9和CA72-4等生物标志物联合应用，可以提高诊断的准确性和治疗监测的有效性。通过监测这些生物标志物的水平变化，医生可以更准确地评估治疗效果、预测疾病进展和复发风险，从而为肠癌患者提供更为个性化的治疗方案。

总结

CEA、CA19-9和CA72-4作为肠癌生物标志物，在肠癌的临床诊断和治疗过程中具有不可替代的作用。它们不仅能够帮助医生在早期发现肠癌，还能在治疗过程中监测病情变化，评估治疗效果，为肠癌患者的治疗和管理提供重要依据。随着研究的深入，未来可能会发现更多具有高敏感性和特异性的生物标志物，进一步提高肠癌的诊疗水平。

涂福平

赣南医学院第一附属医院章贡院区