确诊肺癌四期别放弃抓出关键基因提升存活率

在面对肺癌这一严重疾病时，尤其是当诊断为四期时，许多患者和家属可能会感到绝望。然而，随着医学技术的飞速发展，晚期肺癌患者通过精准医疗的介入，生存率和生活质量都有了显著提升。本文将详细探讨如何通过关键基因检测来为晚期肺癌患者提供更有效的治疗策略。

首先，肺癌的分期是评估疾病进程和制定治疗方案的重要依据。根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及是否有远处转移，肺癌被分为四个阶段。第四期（IV期）是肺癌的晚期阶段，此时肿瘤已经扩散至肺部以外的器官，如肝脏、骨骼、大脑等。在这个阶段，传统手术切除已不再是最佳选择，需要考虑其他治疗手段。

非手术治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗和放疗作为传统的治疗手段，通过破坏肿瘤细胞的DNA来控制肿瘤的生长和扩散。然而，这些治疗手段通常伴随较大的副作用，且对正常细胞也有一定损害。近年来，靶向治疗和免疫治疗因其精准性和相对较低的副作用，成为晚期肺癌治疗的重要选择。

靶向治疗的核心在于识别肿瘤细胞中的关键基因突变。肺癌细胞可能携带多种基因突变，其中一些特定的突变可以通过特定的药物进行精准打击。例如，EGFR突变是亚洲非吸烟肺癌患者中较为常见的一种突变类型，针对这种突变的靶向药物，如吉非替尼（Iressa）和厄洛替尼（Tarceva），已被证明可以显著延长患者的生存期。除了EGFR外，ALK、ROS1、BRAF等基因突变也是靶向治疗的重要靶点。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-L1是一种免疫治疗的靶点，其在肿瘤细胞表面的表达水平可以预测免疫治疗的效果。对于PD-L1高表达的患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（Keytruda）和纳武利尤单抗（Opdivo）可以取得较好的疗效。此外，CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗（Yervoy）也是免疫治疗的一种选择。

在确诊肺癌四期后，患者应尽快进行基因检测，以确定是否存在可靶向治疗的基因突变。同时，医生还应评估患者的PD-L1表达水平，以判断免疫治疗的适用性。通过这些关键基因的检测，医生可以为患者制定更为个性化的治疗方案，从而提高治疗效果，延长患者的生存期。

除了靶向治疗和免疫治疗外，化疗和放疗也是非手术治疗的重要手段。化疗通过使用药物杀死肿瘤细胞，而放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA。对于已经扩散的肺癌，化疗和放疗可以缓解症状、控制肿瘤生长，提高患者的生活质量。此外，随着技术的进步，立体定向放疗（SBRT）和质子治疗等新型放疗技术也为患者提供了更多的治疗选择。

在治疗过程中，患者的营养状态和心理状态也不容忽视。良好的营养支持可以增强患者的体力，帮助他们更好地承受治疗带来的副作用。同时，心理干预和支持对于提高患者的生活质量同样重要。患者和家属可以通过心理咨询、支持小组等方式来获得帮助和支持。

总之，对于确诊肺癌四期的患者来说，虽然病情较为严重，但通过科学合理的非手术治疗方法，依然有可能延长生存期、提高生活质量。关键在于抓出肿瘤细胞中的关键基因突变，为患者制定个性化的治疗方案。随着医学技术的不断发展，未来肺癌的治疗手段将更加多样化，为患者带来更多的希望。患者和家属应保持积极的态度，与医疗团队紧密合作，共同面对这一挑战。

李莉

射洪市人民医院