PCI术后患者管理

一、术后立即护理 1. 监测生命体征：术后需对患者进行持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，以便及时发现异常。 2. 伤口护理：术后应对穿刺点进行无菌处理，并覆盖敷料，定期检查有无出血、肿胀或感染迹象。 3. 疼痛管理：术后患者可能会经历疼痛，应根据医嘱给予适当的镇痛药物。 4. 抗凝治疗：术后患者通常需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。

二、术后早期活动 1. 活动指导：患者在医生指导下，应逐渐增加活动量，包括床上活动和下床行走，以促进血液循环，减少下肢深静脉血栓的风险。 2. 避免重体力劳动：术后初期应避免重体力劳动和剧烈体育活动，以免对手术部位造成压力。

三、药物治疗 1. 抗血小板药物：术后患者需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以降低血栓形成风险。 2. 他汀类药物：他汀类药物有助于降低胆固醇水平，稳定动脉斑块，减少心血管事件。 3. β-受体阻滞剂：对于有心绞痛或心肌缺血症状的患者，β-受体阻滞剂可以减少心脏氧耗，改善症状。 4. ACE抑制剂或ARBs：对于有心力衰竭风险的患者，ACE抑制剂或ARBs可以减轻心脏负担，改善心脏功能。

四、生活方式调整 1. 健康饮食：推荐低盐、低脂、高纤维饮食，增加新鲜水果和蔬菜的摄入，减少加工食品和高胆固醇食物。 2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒增加心血管疾病风险，术后患者应戒烟和限制酒精摄入。 3. 规律运动：根据医生建议进行适度运动，如快走、游泳或骑自行车，以增强心脏功能和提高生活质量。 4. 心理健康：保持良好的心理状态，必要时寻求心理咨询或支持，以减轻术后焦虑和抑郁。

五、定期随访 1. 定期检查：术后患者应定期到医院进行随访检查，包括心电图、血压监测、血液检查等，以评估治疗效果和及时发现并发症。 2. 药物调整：根据患者的恢复情况和检查结果，医生可能会调整药物治疗方案。 3. 健康教育：随访期间，医护人员应向患者提供健康教育，以提高患者的自我管理能力。

六、长期并发症的预防 1. 控制危险因素：通过控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，降低心血管疾病再次发生风险。 2. 监测心脏功能：定期进行心脏超声等检查，监测心脏结构和功能的变化。 3. 心理支持：术后患者可能会经历情绪波动，提供心理支持和教育对于提高患者生活质量至关重要。

PCI术后患者的管理是一个全面的过程，涉及术后护理、药物治疗、生活方式调整和定期随访等多个方面。通过综合管理，可以提高患者生活质量，减少心血管事件再次发生，实现长期健康维护。

贾垂明

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院