骨髓穿刺：多发性骨髓瘤患者治疗监测的重要手段

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是恶性浆细胞的过度增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床表现。在全球范围内，多发性骨髓瘤是第二常见的血液系统恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了巨大威胁。在多发性骨髓瘤的诊疗过程中，骨髓穿刺作为一种重要的诊断和监测手段，发挥着不可替代的作用。

骨髓穿刺的原理和重要性

骨髓穿刺是一种通过穿刺针抽取骨髓液或骨髓组织样本的医疗操作，主要用于诊断和监测造血系统疾病。对于多发性骨髓瘤患者而言，骨髓穿刺能够提供直接的病理学证据，帮助医生确诊疾病，并监测治疗效果。

诊断价值

：骨髓穿刺可以直接观察到骨髓中恶性浆细胞的数量和形态，通过细胞形态学、免疫表型分析和遗传学检测等方法，为多发性骨髓瘤的诊断提供重要依据。此外，通过骨髓穿刺获得的样本还可以用于检测M蛋白（单克隆免疫球蛋白），这是多发性骨髓瘤的一个重要标志。

治疗指导

：骨髓穿刺结果可以指导医生制定个体化的治疗方案。根据骨髓中恶性浆细胞的比例和特性，医生可以选择合适的化疗药物、靶向治疗或免疫治疗等治疗手段。

疗效监测

：在治疗过程中，通过定期进行骨髓穿刺，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。如果骨髓中恶性浆细胞的比例下降，说明治疗有效；反之，则可能需要更换治疗策略。

骨髓穿刺的流程和注意事项

骨髓穿刺通常在医院的血液科或肿瘤科进行，由有经验的医生操作。穿刺部位多选择在髂后上棘或髂前上棘，因为这些部位的骨髓较为丰富，易于抽取样本。

术前准备

：患者需要接受血常规、凝血功能等相关检查，以评估穿刺的风险。医生会向患者解释操作流程和可能的并发症，取得患者的知情同意。

穿刺过程

：在局部麻醉下，医生将穿刺针刺入骨髓，抽取适量的骨髓液或骨髓组织样本。整个过程通常持续5-10分钟，患者可能会感到轻微的不适。

术后处理

：穿刺后，患者需要压迫穿刺部位以止血，避免剧烈运动，防止局部出血或血肿。医生会对抽取的样本进行处理和分析，并将结果及时反馈给患者和治疗团队。

结语

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要综合运用多种诊疗手段进行管理。骨髓穿刺作为其中的关键一环，对于疾病的诊断、治疗和监测具有重要意义。通过定期的骨髓穿刺检查，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存期和生活质量。因此，多发性骨髓瘤患者应积极配合医生进行骨髓穿刺检查，以实现疾病的有效控制。

董敏

中山大学附属第三医院