替雷丽珠单抗在鼻咽癌的治疗

鼻咽癌作为头颈部肿瘤中的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直较高。随着医学技术的不断发展，鼻咽癌的治疗手段也在不断进步和完善。其中，替雷丽珠单抗作为一种靶向治疗药物，在鼻咽癌的治疗中发挥着越来越重要的作用，尤其是在术后护理方面。本文将详细介绍替雷丽珠单抗的作用机制、在术后护理中的应用及其不良反应的处理。

替雷丽珠单抗的作用机制

替雷丽珠单抗是一种人源化单克隆抗体，它通过特异性结合肿瘤细胞表面表达的PD-L1蛋白，阻断PD-1/PD-L1信号通路，从而恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。PD-1/PD-L1信号通路是肿瘤细胞逃避免疫监视的一种机制，肿瘤细胞通过表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性，从而避免被免疫细胞清除。替雷丽珠单抗通过阻断这一信号通路，使T细胞恢复对肿瘤的攻击能力，增强机体的抗肿瘤免疫反应。研究表明，替雷丽珠单抗能够显著提高鼻咽癌患者的总生存期和无进展生存期，改善预后。

术后护理中替雷丽珠单抗的应用

对于已经接受手术切除的鼻咽癌患者，术后护理至关重要。替雷丽珠单抗作为一种免疫治疗药物，在术后护理中的应用主要包括以下几个方面：

（1）术后辅助治疗

对于局部进展期鼻咽癌患者，手术切除后肿瘤残留或复发的风险较高。在术后常规放化疗的基础上，联合替雷丽珠单抗进行辅助治疗，可以有效提高患者的生存率和生活质量。研究表明，替雷丽珠单抗联合放化疗可以显著提高局部进展期鼻咽癌患者的总生存期和无进展生存期，降低局部复发和远处转移的风险。

（2）术后复发或转移患者的治疗

对于术后复发或远处转移的鼻咽癌患者，替雷丽珠单抗作为一种有效的靶向治疗药物，可以作为一线或二线治疗方案，显著延长患者的生存期。研究表明，替雷丽珠单抗单药或联合化疗治疗复发或转移性鼻咽癌患者，可以显著提高患者的客观缓解率和无进展生存期，改善患者的生活质量。

（3）术后免疫调节

替雷丽珠单抗能够调节术后患者的免疫状态，提高机体对肿瘤的免疫监视和杀伤能力，降低术后复发和转移的风险。研究表明，替雷丽珠单抗可以提高术后患者的T细胞活性，增强T细胞对肿瘤的杀伤能力，从而降低肿瘤复发和转移的风险。

替雷丽珠单抗的不良反应及处理

虽然替雷丽珠单抗在鼻咽癌术后护理中的应用具有显著的疗效，但同时也可能出现一些不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。因此，在术后护理过程中，需要密切监测患者的身体状况，及时发现并处理不良反应，保障患者的安全和疗效。

（1）皮疹

替雷丽珠单抗可能引起皮疹等皮肤不良反应，表现为皮肤红斑、瘙痒、脱屑等。对于轻度皮疹，可以局部使用激素类药膏或抗组胺药物进行对症治疗。对于中重度皮疹，需要暂停替雷丽珠单抗治疗，并使用口服激素类药物进行系统治疗。同时，需要密切监测皮疹的变化，必要时可请皮肤科会诊。

（2）腹泻

替雷丽珠单抗可能引起腹泻等消化道不良反应，表现为腹痛、腹泻、大便次数增多等。对于轻度腹泻，可以使用止泻药物如洛哌丁胺进行对症治疗。对于中重度腹泻，需要暂停替雷丽珠单抗治疗，并使用糖皮质激素等药物进行系统治疗。同时，需要密切监测腹泻的变化，必要时可请消化科会诊。

（3）肝功能异常

替雷丽珠单抗可能引起肝功能异常等肝脏不良反应，表现为转氨酶升高、胆红素升高等。对于轻度肝功能异常，可以使用保肝药物如甘草酸二铵进行对症治疗。对于中重度肝功能异常，需要暂停替雷丽珠单抗治疗，并使用激素类药物进行系统治疗。同时，需要密切监测肝功能的变化，必要时可请肝病科会诊。

总之，替雷丽珠单抗作为一种靶向治疗药物，在鼻咽癌术后护理中的应用具有重要的临床意义。通过术后辅助治疗、复发或转移患者治疗以及免疫调节等途径，替雷丽珠单抗可以有效提高鼻咽癌患者的预后和生活质量。在实际应用过程中，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的身体状况，及时处理不良反应，以实现最佳治疗效果。同时，也需要加强替雷丽珠单抗在鼻咽癌术后护理中的临床研究，进一步探索

温强

江西省肿瘤医院