肺癌早期的症状

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，对于RET突变的肺癌患者来说，早期识别症状并采取合理的治疗措施至关重要。本文旨在普及肺癌早期可能出现的症状，并提供合理用药的指导。

一、肺癌早期症状

持续咳嗽

：肺癌早期最常见的症状之一是持续性干咳，若持续时间超过两周且抗生素治疗无效，应警惕肺癌可能。

咳痰带血

：咳嗽时痰中带血，尤其是鲜红色血丝或血块，是肺癌的另一个常见症状。

胸痛

：部分患者可能会感到胸部间歇性或持续性的疼痛，这可能与肺部肿瘤侵犯胸膜有关。

呼吸困难

：随着肿瘤的生长，可能会压迫气道，导致呼吸困难。

声音嘶哑

：肿瘤侵犯或压迫喉返神经，可能导致声音嘶哑。

体重下降

：在没有明显原因的情况下体重突然下降，也可能是肺癌的早期症状之一。

反复发热

：肺癌患者可能会出现不明原因的反复发热，这可能与肿瘤释放的炎症因子有关。

二、RET突变肺癌的特殊性

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中较为罕见的驱动基因突变，约占NSCLC患者的1-2%。RET突变的肺癌患者往往对传统的化疗和放疗反应不佳，需要针对性的靶向治疗。

三、合理用药指南

靶向治疗

：针对RET突变的肺癌患者，可选择的靶向药物有卡博替尼（Cabozantinib）和洛拉替尼（Lorlatinib）。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。

化疗

：尽管靶向治疗是首选，但在某些情况下，化疗也是必要的治疗手段。常见的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于RET突变的肺癌患者，免疫治疗的效果尚在研究中。

合理选择药物

：医生会根据患者的具体情况（如肿瘤大小、位置、基因突变类型等）来选择合适的治疗方案。

药物副作用管理

：任何药物治疗都可能伴随副作用，合理用药还包括对副作用的管理，如恶心、呕吐、皮疹等。

定期监测与调整

：治疗期间需要定期监测肿瘤的变化和患者的身体反应，根据情况调整治疗方案。

四、总结

早期发现肺癌并采取合理的治疗措施，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。对于RET突变的肺癌患者，靶向治疗提供了一种有效的治疗手段。患者应在专业医生的指导下，合理选择和使用药物，以达到最佳的治疗效果。同时，患者及家属也应了解相关症状和治疗信息，积极配合治疗，争取早日康复。

王立宏

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区