肺癌免疫治疗的革命

在肺癌治疗领域，RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）一直是一个具有挑战性的领域。近年来，随着对RET突变肺癌的认识逐渐深入，免疫治疗和手术治疗的新策略为患者带来了新的希望。本文将探讨RET突变肺癌的特点、免疫治疗的进展以及手术治疗在这一领域中的应用。

RET突变肺癌的特点

RET基因突变是NSCLC中较为罕见的一种基因变异，发生率约为1-2%。RET基因编码的蛋白是一种跨膜的酪氨酸激酶受体，其异常激活会导致肿瘤细胞的无限制增殖。RET突变肺癌患者往往预后较差，传统的化疗和靶向治疗效果有限。

免疫治疗的进展

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力来治疗癌症的一种方法。对于RET突变肺癌，免疫治疗展现出了一定的疗效。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，已被证明可以提高部分患者的总体生存率。此外，针对RET突变的特异性抗体药物也在临床试验中显示出较好的治疗效果。

手术治疗在RET突变肺癌中的应用

手术治疗一直是早期肺癌患者的首选治疗方法。对于RET突变肺癌患者，手术治疗同样是一种有效的治疗手段。然而，由于RET突变肺癌往往在诊断时已进展至中晚期，手术治疗的机会受限。因此，手术前的系统治疗，包括免疫治疗，可能有助于提高手术的可行性和成功率。

手术前的免疫治疗

手术前的免疫治疗，也称为新辅助免疫治疗，是指在手术前给予患者免疫治疗，以缩小肿瘤体积、控制肿瘤微环境、增强手术效果。对于RET突变肺癌患者，新辅助免疫治疗可能有助于提高手术切除率和降低术后复发风险。

手术治疗的策略

对于可手术的RET突变肺癌患者，手术策略应根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体状况来制定。微创手术技术，如腔镜手术和机器人辅助手术，可以减少手术创伤、加快术后恢复。同时，术前的精确分期和评估对于确定手术范围和预后至关重要。

术后治疗

手术后的治疗策略应根据病理结果和基因检测结果来制定。对于RET突变肺癌患者，术后可能需要进行辅助免疫治疗或靶向治疗，以降低复发风险和提高生存率。

总结

RET突变肺癌的治疗策略正在不断发展和优化。免疫治疗和手术治疗的新策略为RET突变肺癌患者提供了更多的治疗选择。未来的研究将进一步探索免疫治疗与手术治疗的最佳组合，以提高治疗效果和改善患者预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，RET突变肺癌患者将迎来更多治愈的希望。

张路

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区