幼年特发性关节炎（简称JIA）使用生物制剂的注意事项

幼年特发性关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis，简称JIA）是儿童中最常见的慢性关节炎，该病可导致关节炎症、疼痛和功能障碍，严重影响患儿的生活质量和成长发育。生物制剂作为治疗JIA的重要药物，其使用过程中需考虑多种因素，以确保治疗安全有效。

JIA的疾病原理

JIA是一种自身免疫性疾病，其发病机制涉及免疫系统异常激活，导致炎症反应。炎症因子如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素（IL）家族成员在JIA中起关键作用。这些因子的过量产生和释放引起关节滑膜的炎症，进而导致关节结构破坏和功能丧失。

生物制剂的作用机制

生物制剂是一类靶向治疗药物，主要通过抑制炎症因子的作用，减轻炎症反应和阻止关节破坏。例如，TNF抑制剂通过与TNF结合，阻止其与细胞表面的TNF受体结合，从而抑制炎症信号的传递。

使用生物制剂的注意事项

适应症选择

：并非所有JIA患者都适合使用生物制剂。通常在传统药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和病程控制抗风湿药（DMARDs）治疗无效或不耐受时，才考虑使用生物制剂。

用药监测

：使用生物制剂治疗期间，需要定期监测患儿的炎症指标（如C反应蛋白、红细胞沉降率）和肝功能等，以评估疗效和监测潜在副作用。

感染风险

：生物制剂可能增加感染风险，特别是在免疫抑制状态下。因此，在治疗前应评估患儿的感染风险，并在治疗期间注意预防感染。

疫苗接种

：在接受生物制剂治疗前，应确保患儿完成所有推荐疫苗的接种。某些活疫苗在生物制剂治疗期间应避免接种，因为它们可能增加感染风险。

药物相互作用

：在开始生物制剂治疗前，应评估患儿是否正在使用可能与生物制剂相互作用的其他药物，并在必要时调整药物方案。

长期管理

：生物制剂治疗通常需要长期进行，需要定期评估治疗效果和安全性，必要时调整治疗方案。

心理支持

：JIA患儿及其家庭在治疗过程中可能面临心理压力，提供心理支持和教育对提高治疗依从性和生活质量至关重要。

结论

生物制剂为JIA患儿提供了一种有效的治疗选择，但使用过程中需要考虑多种因素，包括适应症选择、用药监测、感染风险管理等。通过合理使用生物制剂，可以显著改善JIA患儿的临床症状，提高其生活质量。

何劲松

南京鼓楼医院本院