《弥漫大 B 的治疗》

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弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其主要特征是快速生长和广泛的淋巴结及身体其他组织的侵犯。手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的综合治疗中占据着重要的地位。本文将详细探讨手术治疗在DLBCL中的作用、适应症、手术技术及术后管理。

手术治疗在DLBCL中的作用

手术治疗是DLBCL治疗的重要组成部分，尤其是在早期诊断和治疗中。手术不仅可以直接切除肿瘤，减少肿瘤负荷，还可以提供组织样本进行病理学和分子学分析，这对于确诊DLBCL和指导后续治疗至关重要。

手术治疗的适应症

手术治疗适用于以下情况的DLBCL患者：

原发病灶切除

：对于局部病变的DLBCL患者，手术可以作为初始治疗的一部分，以期达到局部控制。

病理诊断

：对于疑似DLBCL的患者，手术活检是确诊的关键步骤。

并发症处理

：对于出现严重并发症如肠梗阻、穿孔或大量出血的患者，手术是必要的紧急处理措施。

复发或难治性DLBCL

：对于化疗后复发或难治性DLBCL患者，手术可能有助于缓解症状和提高生活质量。

手术技术

手术治疗DLBCL的技术包括：

开腹手术

：对于腹部DLBCL患者，开腹手术可以全面探查和切除肿瘤。

腹腔镜手术

：对于部分腹部DLBCL患者，腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。

内镜手术

：对于消化道DLBCL患者，内镜手术可以用于切除小的肿瘤或进行活检。

微创手术

：对于部分DLBCL患者，微创手术可以减少手术创伤和并发症。

术后管理

手术后的管理对于DLBCL患者的恢复至关重要，包括：

疼痛管理

：术后应给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛。

感染控制

：术后应密切监测患者的体温和白细胞计数，预防和控制感染。

营养支持

：术后应给予患者充足的营养支持，以促进伤口愈合和恢复体力。

心理支持

：手术后患者可能会出现焦虑和抑郁等心理问题，应给予必要的心理支持和干预。

结论

手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中扮演着重要角色。通过手术，不仅可以直接切除肿瘤，还可以为病理诊断和后续治疗提供重要信息。然而，手术治疗需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点来决定。手术后的管理和支持也是提高患者生活质量和预后的关键。随着医学技术的进步，手术治疗DLBCL的方法和效果也在不断改进，为患者提供了更多的治疗选择。

郑艳

浙江大学医学院附属第四医院