年纪大的骨髓瘤患者治疗

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，常见于老年人群，尤其在60至70岁之间发病率较高。对于老年患者来说，由于身体机能逐渐下降及伴随的其他慢性疾病，治疗过程中的饮食和营养管理显得尤为重要。以下是针对老年多发性骨髓瘤患者的饮食与营养管理建议。

一、饮食调整原则

蛋白质摄入

：由于多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能损害，应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。建议选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类和豆制品等，同时注意蛋白质摄入量应根据患者肾功能调整。

水分摄入

：患者应根据肾功能调整每日的水分摄入，避免水肿和高钾血症。若患者肾功能正常，可以适量增加水分摄入，帮助代谢废物排出。

低盐饮食

：减少食盐摄入，有助于控制血压和减少水肿。建议每日食盐摄入量不超过5克。

维生素与矿物质补充

：多发性骨髓瘤患者常有骨质破坏，因此需要补充钙和维生素D。同时，应保证足够的维生素B12、叶酸等，以维持正常的造血功能。

避免高嘌呤食物

：由于多发性骨髓瘤患者可能伴有高尿酸血症，应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

二、营养补充建议

钙和维生素D

：由于多发性骨髓瘤患者骨质破坏的风险较高，因此需要补充钙和维生素D。可以通过食物或补充剂摄入，但需在医生指导下进行。

蛋白质补充

：在限制蛋白质摄入的同时，应保证足够的优质蛋白质。可以考虑使用蛋白质补充剂，但需根据患者的具体情况和肾功能进行调整。

维生素和矿物质

：对于老年患者，由于消化吸收能力下降，可能需要额外补充维生素B群、维生素C、铁、锌等。

三、饮食注意事项

易消化食物

：选择易消化的食物，如糙米、燕麦等，以减轻消化系统的负担。

避免刺激性食物

：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重患者的不适感，应尽量避免。

定时定量

：保持规律的饮食习惯，避免过饥过饱，有助于维持血糖和血压的稳定。

避免过敏源

：部分多发性骨髓瘤患者可能对某些食物过敏，应根据个人情况避免接触过敏源。

四、特殊情况下的饮食管理

化疗期间

：化疗可能导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用。此时应提供清淡、易消化的食物，并鼓励患者多饮水。

感染时

：若患者出现感染，应增加蛋白质和维生素C的摄入，以增强免疫力。

肾功能不全时

：肾功能不全时需严格限制蛋白质和钾的摄入，并根据医生建议调整水分摄入。

综上所述，老年多发性骨髓瘤患者的饮食与营养管理是一个复杂的过程，需要根据患者的具体情况进行个性化调整。建议患者与营养师、主治医生密切合作，制定合适的饮食计划，以提高治疗效果和生活质量。

王素云

深圳市龙华区中心医院