胃癌新辅助治疗意义

胃癌新辅助治疗是指在实施胃癌根治手术之前，对患者进行的一系列治疗措施，其目的在于缩小肿瘤体积、降低淋巴结转移率以及提高手术切除率，从而改善患者的预后。本文将详细解析胃癌新辅助治疗的意义和原理。

胃癌新辅助治疗的意义

缩小肿瘤体积

：新辅助治疗能够使肿瘤体积减小，降低肿瘤分期，从而增加手术切除的可能性，提高手术成功率。

降低淋巴结转移率

：新辅助治疗可以消灭或抑制微小的淋巴结转移，减少术后复发和转移的风险。

提高手术切除率

：对于部分边界不明显或与周围组织粘连的肿瘤，新辅助治疗有助于明确手术切除范围，提高切除率。

改善预后

：新辅助治疗能够提高患者的生存质量和生存期，减少术后并发症，改善患者的整体预后。

胃癌新辅助治疗的原理

化疗

：化疗是胃癌新辅助治疗的主要手段之一。通过使用抗癌药物，可以抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，达到缩小肿瘤体积的目的。化疗药物能够穿透肿瘤细胞，对肿瘤内部的细胞也产生杀伤作用。

放疗

：放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。对于部分胃癌患者，放疗可以作为新辅助治疗的一部分，尤其是在肿瘤较大或与周围组织粘连时，放疗有助于缩小肿瘤，为手术创造条件。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。通过使用特定的药物，可以更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。在胃癌新辅助治疗中，靶向治疗有助于提高治疗效果，减少副作用。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在胃癌新辅助治疗中，免疫治疗可以提高机体对肿瘤的免疫反应，增强治疗效果。

新辅助治疗的适应症

不是所有的胃癌患者都需要接受新辅助治疗。通常，以下情况的患者可能会从新辅助治疗中获益：

局部进展期胃癌

：肿瘤较大或与周围组织粘连，直接手术风险高。

淋巴结转移

：存在淋巴结转移的患者，新辅助治疗有助于消除或控制转移。

高危复发风险

：根据肿瘤的生物学特性和患者的身体状况，评估复发风险高的患者。

结语

胃癌新辅助治疗是提高手术成功率、降低复发风险、改善患者预后的重要手段。通过综合运用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法，可以为胃癌患者提供更科学、更个性化的治疗方案。患者在治疗前应与医生充分沟通，根据自身情况选择最合适的治疗策略。

袁震

上海市闵行区中心医院