肺癌早期诊断技术：影像学与生物标志物的突破

肺癌作为全球致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗效果与诊断时机密切相关。早期诊断对于提高患者生存率和降低死亡率至关重要。随着医学技术的不断进步，影像学技术和生物标志物检测在肺癌的早期诊断中取得了显著突破。本文将详细介绍这两种技术的原理、应用及其在肺癌早期诊断中的重要性。

一、影像学技术在肺癌早期诊断中的应用

影像学技术是肺癌早期诊断的重要手段，主要包括X线胸片、CT扫描、PET-CT等。

X线胸片：X线胸片是肺癌筛查的初步手段，但其对早期肺癌的检出率较低，通常只能发现直径大于1cm的肿瘤。因此，X线胸片在肺癌早期诊断中的应用有限。

CT扫描：低剂量螺旋CT（LDCT）是目前肺癌筛查的首选影像学方法，其对直径小于1cm的肿瘤具有较高的检出率。LDCT能够发现早期肺癌的微小病灶，为患者提供早期干预的机会。多项研究表明，LDCT筛查能够显著降低高危人群的肺癌死亡率。

PET-CT：PET-CT是一种将正电子发射断层扫描（PET）和CT扫描相结合的影像学技术，能够提供肿瘤的代谢信息和解剖结构。PET-CT能够准确评估肺癌的分期、淋巴结转移和远处转移，指导临床治疗方案的制定。对于PET-CT在肺癌筛查中的应用，目前尚存在争议，需要进一步研究和验证。

二、生物标志物在肺癌早期诊断中的价值

生物标志物是指反映肿瘤存在和生长的生物分子，包括蛋白质、基因等。在肺癌早期诊断中，生物标志物具有重要价值。

肿瘤蛋白标志物：常用的肿瘤蛋白标志物包括CEA、NSE、CYFRA21-1等。这些标志物在肺癌患者体内水平升高，但特异性较低，不能作为肺癌的确诊手段。然而，它们可以作为肺癌的辅助诊断和疗效监测指标。

循环肿瘤DNA（ctDNA）：ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，携带肿瘤特异性的基因突变。通过检测ctDNA中的基因突变，可以早期发现肺癌。ctDNA检测具有高敏感性和特异性，有望成为肺癌早期诊断的重要手段。

外泌体：外泌体是细胞分泌的囊泡，携带肿瘤特异性的蛋白质和RNA。外泌体检测具有无创、高灵敏度和特异性等优点，有望成为肺癌早期诊断的新方法。

三、RET突变肺癌的早期诊断

RET基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的重要驱动基因之一。RET突变肺癌具有独特的临床表现和治疗反应，早期诊断对于患者的预后至关重要。

影像学特征：RET突变肺癌在CT扫描中表现为多发性、边界不清的肺结节，部分病灶伴有囊性变。PET-CT能够准确评估RET突变肺癌的分期和转移情况。

生物标志物检测：通过检测ctDNA中的RET基因突变，可以早期发现RET突变肺癌。此外，研究还发现RET突变肺癌患者血清中的特定蛋白质标志物水平升高，可作为辅助诊断手段。

四、总结

影像学技术和生物标志物检测在肺癌早期诊断中具有重要价值。随着新技术的不断涌现，未来有望进一步提高肺癌的早期检出率。对于RET突变肺癌，影像学特征和生物标志物检测为其早期诊断提供了重要线索。临床医生应综合运用多种手段，提高肺癌的早期诊断率，改善患者预后。

徐彧

临沂市人民医院