冠心病患者血脂管理

冠心病是一种常见的心血管疾病，其发生与血脂异常密切相关。血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。对于冠心病患者而言，合理的饮食管理是控制血脂，降低心血管疾病风险的重要手段。本文将从饮食和营养的角度，为冠心病患者提供科学的血脂管理建议。

一、冠心病与血脂异常的关系

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏病变，而血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的升高，会加速动脉壁的脂质沉积，形成斑块，从而导致血管狭窄或阻塞，引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。因此，控制血脂水平对于冠心病患者至关重要。

二、冠心病患者的饮食原则

1.

限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入

：这类脂肪酸会提高血液中的LDL-C水平，增加心血管疾病的风险。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如牛油、猪油）和部分植物油（如椰子油、棕榈油）中，反式脂肪酸则常见于加工食品和糕点中。

增加不饱和脂肪酸的摄入

：不饱和脂肪酸，尤其是单不饱和脂肪酸和ω-3多不饱和脂肪酸，有助于降低LDL-C水平，提高HDL-C水平，从而减少心血管疾病的风险。这类脂肪酸主要存在于橄榄油、鱼油、坚果和深海鱼类中。

控制胆固醇摄入

：虽然饮食中胆固醇对血液中的胆固醇影响较小，但对于冠心病患者而言，建议每天胆固醇摄入量不超过300毫克。

增加膳食纤维的摄入

：膳食纤维有助于降低LDL-C水平，同时还能改善肠道健康。建议每日摄入25-30克膳食纤维，主要通过食用全谷物、豆类、蔬菜和水果来实现。

适量摄入蛋白质

：蛋白质是身体重要的营养素，但应选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、豆类和低脂乳制品。

限制盐分和糖的摄入

：高盐饮食会增加高血压的风险，而高糖饮食则可能导致肥胖和胰岛素抵抗，两者均对心血管健康不利。

三、冠心病患者的营养建议

1.

选择全谷物

：全谷物富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于控制血脂和血糖。

增加深海鱼类的摄入

：每周至少两次，每次150克左右的深海鱼类，如三文鱼、鲭鱼、鲑鱼等，这些鱼类富含ω-3脂肪酸。

食用坚果和种子

：如杏仁、核桃、亚麻籽等，它们含有丰富的不饱和脂肪酸和膳食纤维。

多吃蔬菜和水果

：每天至少五份蔬菜和水果，以提供足够的维生素、矿物质和抗氧化剂。

减少加工食品和快餐

：这些食品通常含有较多的盐、糖和不健康的脂肪。

适量饮用红酒

：适量饮用红酒可能有助于提高HDL-C水平，但应控制在每天一杯以内。

四、总结

冠心病患者的血脂管理是一个长期而持续的过程，合理的饮食和营养是控制血脂的关键。通过限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，控制胆固醇和盐分摄入，以及增加膳食纤维和优质蛋白质的摄入，冠心病患者可以有效管理血脂，降低心血管疾病的风险。同时，定期的血脂检测和医生的指导也是不可或缺的。

吴登唱

浙江大学医学院附属第一医院之江院区