胆管癌穿刺活检的伤害

胆管癌是发生在胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽然不高，但是对患者的健康威胁极大。随着医学技术的发展，对于胆管癌的诊断方法也在不断进步。其中，穿刺活检作为一项重要的诊断手段，其准确性和安全性一直受到医生和患者的关注。本文将详细探讨胆管癌穿刺活检的风险与考量，以期为非手术治疗提供科学依据。

胆管癌穿刺活检的原理与流程

穿刺活检是一种微创诊断技术，通过在局部麻醉下，使用细针穿透皮肤，直接到达肿瘤组织内，抽取少量组织样本进行病理学检查，以确定肿瘤的性质。对于胆管癌而言，穿刺活检能够提供肿瘤的组织学证据，有助于明确诊断和指导后续治疗。

在进行胆管癌穿刺活检时，医生会根据影像学检查（如B超、CT或MRI）确定肿瘤的位置和大小，选择合适的穿刺路径。穿刺过程中，医生会密切监测患者的生理反应，以减少并发症的发生。

胆管癌穿刺活检的主要风险

尽管穿刺活检是一种相对安全的诊断手段，但在实际操作过程中，仍存在一定的风险。以下是胆管癌穿刺活检的主要风险：

出血

：穿刺过程中可能会损伤血管，导致出血。轻微出血通常可以通过压迫止血，而严重出血可能需要输血或手术治疗。

感染

：穿刺是一种侵入性操作，存在感染的风险。术前术后使用抗生素可以降低感染发生率。

肿瘤细胞种植

：理论上，穿刺活检可能会导致肿瘤细胞沿穿刺路径种植，但实际发生率极低。

针道损伤

：穿刺针可能会损伤周围组织，如胆管、肝脏等，导致相应并发症。

疼痛与不适

：穿刺过程中可能会引起疼痛和不适，但通常可以通过局部麻醉来缓解。

胆管癌穿刺活检的适应症与禁忌症

穿刺活检并非适用于所有胆管癌患者。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，决定是否进行穿刺活检。

适应症

： - 影像学检查提示胆管肿瘤，需要病理学证据以明确诊断。 - 需要对胆管癌进行分期，以指导后续治疗。

禁忌症

： - 严重凝血功能障碍，出血风险高的患者。 - 穿刺路径存在重要血管、胆管，风险过高的患者。 - 患者无法配合，如不能保持静止等。

穿刺活检后的管理与监测

穿刺活检后，患者需要接受严密的监测和适当的管理，以减少并发症的发生。

监测生命体征

：术后应密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，及时发现异常情况。

局部压迫

：穿刺部位需要适当压迫，以减少出血的风险。

使用抗生素

：根据患者的具体情况，医生可能会开具抗生素，以预防感染。

病理学检查

：抽取的组织样本需要尽快送至病理科进行检查，以获得准确的诊断结果。

心理支持

：穿刺活检可能会给患者带来心理压力，医护人员应提供必要的心理支持和安慰。

结语

胆管癌穿刺活检作为一种重要的诊断手段，在明确诊断和指导治疗方面发挥着重要作用。虽然存在一定的风险，但在严格掌握适应症和禁忌症的基础上，通过规范操作和严密监测，可以最大限度地减少并发症，提高患者的诊断准确率和生活质量。对于胆管癌患者而言，选择穿刺活检应综合考虑个体情况，与医生充分沟通，做出最适合自己的决策。

何海林

巴中市中心医院