CAR-T疗法的风险

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种较为罕见且侵袭性强的非霍奇金淋巴瘤亚型。其治疗手段多样，但近年来，嵌合抗原受体T细胞疗法（Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy, CAR-T）因其显著的疗效而受到广泛关注。然而，作为一种新兴的免疫治疗方法，CAR-T疗法在治疗侵袭性外周T细胞淋巴瘤时也伴随着一系列风险和考量因素。

CAR-T疗法的原理与优势

CAR-T疗法通过基因工程技术，将患者的T细胞改造成能识别特定癌症抗原的免疫细胞，这些改造后的T细胞被重新注入患者体内，以增强对肿瘤的攻击能力。因其针对性强和疗效显著，CAR-T疗法为侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。尤其对于传统化疗和放疗效果不佳的患者，CAR-T疗法可能带来突破性的治疗效果。

CAR-T疗法的风险

尽管CAR-T疗法展现出治疗潜力，但其伴随的风险不容忽视。以下是一些主要风险：

细胞因子释放综合症（CRS）

：CAR-T治疗后，患者体内可能发生过度的免疫反应，导致细胞因子释放综合症。CRS的症状包括发热、低血压、呼吸困难等，严重时可危及生命。CRS的管理需要密切监控患者的生命体征，并可能需要使用抗炎药物和支持性治疗。

神经毒性

：部分患者在接受CAR-T治疗后会出现神经毒性反应，包括意识障碍、癫痫发作等。神经毒性的管理需要及时的神经学评估和相应的药物治疗。

脱靶效应

：由于CAR-T细胞可能攻击正常细胞，导致脱靶效应，这可能引起包括自身免疫疾病在内的一系列问题。

治疗相关死亡

：由于上述副作用，CAR-T疗法在某些情况下可能导致治疗相关死亡。因此，治疗前需要仔细评估患者的整体健康状况和风险承受能力。

风险管理与患者教育

针对CAR-T疗法的风险，医疗机构需采取严格的风险管理措施，包括：

治疗前对患者进行全面的健康评估，包括心脏、肾脏和神经系统的功能状态。

在治疗过程中密切监测患者的生理和心理反应，及时调整治疗方案。

对患者及家属进行详细的教育，使他们了解治疗的潜在风险和可能的副作用，以便做出知情同意。

总结

CAR-T疗法为侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者提供了一种新的治疗途径，但其伴随的风险也不容忽视。医疗专业人员需要在治疗前进行严格的评估，并在治疗过程中密切监测患者的反应，以确保治疗的安全性和有效性。患者及其家属也应充分了解CAR-T疗法的潜在风险，以便做出最佳的治疗决策。随着医学技术的不断进步，未来有望进一步降低CAR-T疗法的风险，提高其治疗侵袭性外周T细胞淋巴瘤的安全性和有效性。

吴登唱

浙江大学医学院附属第一医院之江院区