光吃他汀还不够！

冠心病，作为全球致死率最高的疾病之一，严重威胁着人类的健康。他汀类药物作为治疗冠心病的基础药物，通过降低胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进程，从而降低心脏病发作的风险。然而，对于某些类型的冠心病患者来说，仅仅依赖药物疗法可能还远远不够。本文将深入探讨冠心病的手术治疗，以及在何种情况下，手术治疗成为必要。

首先，需要明确的是，冠心病的治疗策略是多方面的，包括生活方式的调整、药物治疗以及手术治疗。药物治疗的核心就是他汀类药物，它们能够有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。此外，还包括抗血小板药物、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等，用于预防血栓形成，减轻心脏的负荷。

然而，对于某些冠心病患者，尤其是那些症状严重、药物治疗无效或者血管狭窄程度较高的患者，单纯依赖药物可能无法达到治疗效果。这时，手术治疗就显得尤为重要。冠心病的手术治疗主要包括冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

冠状动脉支架植入术（PCI）是一种微创手术，通过在狭窄或堵塞的冠状动脉内放置一个金属或药物涂层支架，以恢复血液流动。这种手术通常用于治疗急性冠状动脉综合征患者，或者那些血管狭窄程度超过70%的患者。PCI的优点在于创伤小、恢复快，但对于一些多支血管病变或者病情复杂的患者，可能不是最佳选择。

冠状动脉旁路移植术（CABG）则是一种更为彻底的手术方式，通过使用患者自身的血管（如胸大肌动脉或静脉）来绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，从而改善心肌的血液供应。CABG手术适用于多支血管病变、左主干病变或者药物治疗无效的患者。与PCI相比，CABG手术创伤较大，恢复时间较长，但其长期效果更为稳定，对于某些患者来说，是更为有效的治疗手段。

值得注意的是，手术治疗并非适合所有冠心病患者。在决定是否进行手术治疗前，医生会综合考虑患者的病情、年龄、合并症、预期寿命等多种因素。此外，手术治疗也不是一劳永逸的，患者术后仍需继续药物治疗，并严格遵循健康的生活方式，以降低再次发生冠心病的风险。

总之，他汀类药物在冠心病的治疗中发挥着重要作用，但对于某些患者来说，单纯的药物治疗可能无法达到理想的治疗效果。在这种情况下，冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术等手术治疗方法，就成为了必要的选择。患者应在医生的指导下，根据自身的具体情况，选择最合适的治疗策略，以期获得最佳的治疗效果。

窦新猛

天津市第一中心医院