怎么知得没得冠心病？

冠心病，医学上称为冠状动脉疾病，是全球范围内导致死亡的主要疾病之一。它是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧或坏死，严重时可导致心肌梗死或猝死。冠心病的发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。本指南旨在帮助公众了解冠心病的自我识别方法和药物治疗原则，以期早期发现、及时治疗，改善患者的生活质量。

1. 冠心病的自我识别

冠心病的早期识别对预防病情发展至关重要。识别冠心病，可以从以下几个方面入手：

典型症状

：胸痛或胸闷是冠心病的标志性症状，这种痛感通常在体力活动时出现或加重，休息时缓解，且持续时间可能超过几分钟。此外，心绞痛是冠心病的常见表现，通常表现为胸部压迫感、烧灼感或紧缩感。

其他症状

：除了胸痛，冠心病患者可能还会经历呼吸困难、恶心、出汗、晕厥、心悸等症状。这些症状可能单独出现，也可能伴随胸痛出现。

危险因素

：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都是冠心病的危险因素。如果有这些因素存在，应特别警惕冠心病的发生。

2. 冠心病的诊断

当出现上述症状时，应立即就医。医生会根据以下检查手段进行诊断：

病史采集

：了解症状的发生、持续时间、缓解因素等，以及家族史、个人史等信息。

体格检查

：包括心脏听诊、血压测量等，以评估心脏的功能状态。

心电图(ECG)

：检测心脏的电生理活动，可发现心肌缺血或心肌梗死的迹象。

血液检查

：通过检测血液中的心肌酶、肌钙蛋白等指标，评估心肌损伤的程度。

胸部X光

：观察心脏的大小、形状，以及有无肺部充血等征象。

核素扫描

：通过放射性核素标记的药物，评估心肌的血流灌注情况。

冠状动脉造影

：通过注射造影剂，观察冠状动脉的狭窄或阻塞情况，是诊断冠心病的金标准。

3. 冠心病的药物治疗

药物治疗是冠心病管理的核心，旨在缓解症状、减少心肌缺血、预防心肌梗死和死亡。常见的药物治疗包括：

抗血小板药物

：如阿司匹林，通过抑制血小板的聚集和释放反应，减少血栓形成，从而降低心肌梗死的风险。

抗凝药物

：如华法林，通过抑制血液凝固过程，减少血栓形成，适用于有血栓形成高风险的患者。

β-阻滞剂

：如美托洛尔，通过降低心率和心肌收缩力，减少心肌的氧耗，缓解心绞痛。

钙通道阻滞剂

：如地尔硫卓，通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉和外周血管，减轻心绞痛。

他汀类药物

：如阿托伐他汀，通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白(LDL)水平，减缓动脉粥样硬化的进程。

硝酸酯类药物

：如硝酸甘油，通过扩张血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛。

4. 药物治疗的注意事项

药物治疗需在医生的指导下进行，患者应定期复查，监测药物疗效和副作用。以下是一些注意事项：

遵医嘱

：严格按照医生的处方和建议用药，不要自行增减剂量或停药。

药物副作用

：了解并注意药物可能带来的副作用，如阿司匹林可能引起胃肠道不适，他汀类药物可能导致肌肉疼痛等。一旦出现副作用，应及时就医。

药物相互作用

：某些药物之间可能存在相互作用，影响疗效或增加副作用的风险。在使用多种药物时，应告知医生所有正在使用的药物。

生活方式的改善

：药物治疗并非冠心病治疗的全部，合理饮食、戒烟、适量运动、控制体重等生活方式的改善同样重要。

5. 总结

冠心病是一种严重的健康问题，及时识别症状、遵循医生指导进行药物治疗对控制病情至关重要。患者应积极配合治疗，改善生活习惯，以降低心血管事件的风险。同时，公众应提高对冠心病的认识，了解其危害和预防措施，共同参与冠心病的防控工作。

缪亚军

南通市第一人民医院