NSCLC分期关键：肿瘤大小、淋巴结受累及转移

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%左右。对于NSCLC患者而言，准确的分期是评估病情严重程度、指导临床治疗及预测患者预后的关键因素。本文将根据国际癌症研究机构（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）制定的TNM分期系统，详细解析NSCLC的分期依据。

肿瘤大小（T分期）

T分期主要评估肿瘤的大小和侵犯范围，分为T1至T4共五个级别。具体如下：

T1

：肿瘤最大直径≤3cm，未侵犯主支气管或侵犯脏层胸膜。

T2

：肿瘤最大直径>3cm且≤5cm，或侵犯主支气管但距离隆突>2cm，或侵犯脏层胸膜。

T3

：肿瘤最大直径>5cm，或侵犯主支气管距隆突≤2cm，或侵犯胸壁、膈神经、心包等邻近结构。

T4

：肿瘤侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突等重要结构。

淋巴结受累情况（N分期）

N分期评估肿瘤是否侵犯周围淋巴结，分为N0至N3共四个级别。具体如下：

N0

：未发现区域淋巴结受累。

N1

：肿瘤侵犯同侧支气管周围或同侧肺门淋巴结。

N2

：肿瘤侵犯同侧纵隔或隆突下淋巴结。

N3

：肿瘤侵犯对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

远处转移（M分期）

M分期评估肿瘤是否发生远处转移，分为M0和M1两个级别。具体如下：

M0

：无远处转移。

M1

：存在远处转移，包括胸腔外转移和胸腔内转移（如对侧肺叶转移）。

TNM分期综合

基于T、N、M分期结果，NSCLC的总体分期分为0期至IV期共五个阶段。具体如下：

0期

：原位癌（TisN0M0）。

I期

：T1N0M0和T2N0M0。

II期

：T1N1M0、T2N1M0和T3N0M0。

III期

：T1-3N2M0、T3N1M0和T4N0-1M0。

IV期

：任何T、任何N、M1。

结语

NSCLC的TNM分期系统为临床医生提供了一个标准化的工具，以评估患者的病情和预后，并指导个体化治疗方案的制定。肿瘤大小、淋巴结受累情况和远处转移是NSCLC分期的三个关键因素，它们共同决定了NSCLC患者的总体分期。随着对NSCLC分期认识的深入，我们期待未来能有更多的精准治疗手段出现，以改善NSCLC患者的预后。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院