子宫内膜癌及内科诊疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。本文将详细介绍子宫内膜癌的内科诊疗方法，帮助患者及家属了解疾病特点及治疗方向。

一、子宫内膜癌概述 子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，多发于绝经后女性。根据肿瘤细胞类型，可分为腺癌、腺鳞癌和鳞状细胞癌等。临床表现为异常阴道出血、排液或疼痛等。病因尚不完全明确，可能与雌激素水平升高、遗传因素、肥胖、糖尿病等有关。

二、诊断方法 1. 病史和体检：了解患者的月经史、生育史、家族史等，进行妇科检查，观察宫颈、宫体情况。 2. 彩超：通过阴道超声检查，观察子宫内膜厚度、回声等，初步判断是否有异常。 3. 诊断性刮宫：对可疑病灶进行刮宫取样，进行病理学检查，明确诊断。 4. 影像学检查：如盆腔MRI、CT等，了解肿瘤的大小、范围及有无转移。 5. 实验室检查：如血常规、肿瘤标志物等，评估患者的全身状况。

三、内科治疗 1. 激素治疗：适用于部分低危患者，通过抑制雌激素受体，抑制肿瘤生长。常用药物有孕激素类药物、芳香化酶抑制剂等。 2. 化疗：根据患者病情及分期，选择合适的化疗药物，如顺铂、紫杉醇等。化疗可在术前进行，缩小肿瘤体积，降低手术难度；也可在术后进行，消灭残留癌细胞，预防复发。 3. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长。常用的靶向药物有贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等。靶向治疗可联合化疗进行，提高疗效。 4. 免疫治疗：通过激活患者的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗可作为二线治疗方案，用于晚期或复发患者。

四、综合治疗 子宫内膜癌的治疗需综合考虑患者的年龄、病情、分期等因素，制定个体化治疗方案。常见的治疗模式包括： 1. 手术+化疗：适用于中晚期患者，手术切除肿瘤后，辅助化疗，减少复发风险。 2. 手术+放疗：对于不能手术或术后残留病灶的患者，可采用放疗，消灭局部癌细胞。 3. 化疗+靶向/免疫治疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗联合靶向或免疫治疗，提高疗效。

五、预后及随访 子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素密切相关。早期患者经规范治疗后，5年生存率可达80%以上。患者需定期复查，包括妇科检查、彩超、肿瘤标志物等，及时发现复发或转移。

总之，子宫内膜癌的治疗需综合运用手术、化疗、放疗、靶向及免疫治疗等多种手段，个体化制定治疗方案。患者需遵医嘱，定期复查，以提高生存率和生活质量。希望本文能帮助患者及家属了解子宫内膜癌的内科诊疗知识，树立战胜疾病的信心。

丁云霞

中国人民解放军联勤保障部队第九二零医院