肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，给社会和家庭带来了沉重的负担。本文将从肝癌的基础病理机制、预防措施以及最新的免疫治疗进展进行详细阐述，以提高公众对肝癌的认识和预防意识。

肝癌的基础病理机制

肝癌起源于肝脏，主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌两种类型。肝癌的发生与多种因素相关，常见的有慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV），长期酗酒，非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），以及某些遗传性疾病。这些因素导致肝脏组织的持续炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。

肝癌的发展是一个多步骤的过程，涉及多个信号通路的异常激活和基因突变的累积。肿瘤抑制基因（如TP53和BRCA1）和原癌基因（如c-MYC和KRAS）的突变是肝癌发生的关键因素。此外，肿瘤微环境的变化，如炎症细胞的浸润和血管生成的激活，也为肝癌的进展提供了有利条件。

肝癌的预防措施

鉴于肝癌的高发病率和死亡率，预防措施显得尤为重要。以下是一些有效的肝癌预防策略：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的广泛接种是预防肝癌的重要手段。通过接种疫苗，可以有效降低HBV感染率，从而减少肝癌的发生率。

抗病毒治疗

：对于慢性HBV或HCV感染者，及时有效的抗病毒治疗可以控制病毒复制，降低肝炎活动，减少肝硬化和肝癌的风险。

健康生活方式

：避免长期酗酒和肥胖，减少非酒精性脂肪肝疾病和代谢综合征的发生，从而降低肝癌的风险。

定期体检

：对于高风险人群，如慢性肝炎患者、有肝癌家族史的人群，定期进行肝脏超声和血清肿瘤标志物检测，可以早期发现肝癌，提高治疗效果。

肝癌的免疫治疗进展

近年来，免疫治疗在肝癌的治疗中取得了显著进展。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。以下是几种主要的免疫治疗方法：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。

CAR-T细胞疗法

：通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别和攻击肝癌细胞。

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤抗原，激活机体的特异性免疫反应，增强对肝癌的免疫监视。

免疫调节剂

：通过调节肿瘤微环境中的免疫细胞，改善免疫抑制状态，增强抗肿瘤免疫反应。

尽管免疫治疗在肝癌的治疗中显示出了一定的疗效，但仍面临诸多挑战，如免疫逃逸、副作用管理等。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳组合和个体化治疗方案，以提高肝癌患者的生活质量和生存期。

综上所述，肝癌的预防和治疗是一个复杂而长期的过程，需要多学科的合作和个体化的管理。通过加强公众教育、推广预防措施和开发新的治疗策略，我们有望在未来降低肝癌的发病率和死亡率，改善患者的生存质量。

薛圣留

温州医科大学附属第一医院公园路院区