鼻咽癌的治疗及预防

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，因其发病率较高、早期症状不明显，常被称为“沉默的杀手”。本文将从疾病原理出发，深入探讨鼻咽癌的治疗和预防方法。

疾病原理

鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、病毒感染（如EB病毒）、环境因素（如吸烟、饮酒、腌制食品摄入）等因素可能与鼻咽癌的发病相关。鼻咽癌主要分为三种组织学类型：鳞状细胞癌、未分化癌和腺癌，其中未分化癌最为常见。

临床表现

鼻咽癌早期症状不明显，随着病情进展，患者可能出现以下症状： 1. 鼻塞、鼻衄：肿瘤生长导致鼻腔堵塞，引起鼻塞、鼻出血。 2. 耳闷、听力下降：肿瘤压迫咽鼓管，导致耳内积液，引起耳闷、听力下降。 3. 颈部肿块：肿瘤侵犯颈部淋巴结，形成颈部肿块。 4. 头痛、面部麻木：肿瘤侵犯颅神经，引起头痛、面部麻木等症状。 5. 复视、眼球活动障碍：肿瘤侵犯动眼神经、外展神经等，引起复视、眼球活动障碍。

诊断方法

鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部肿瘤情况。

影像学检查：CT、MRI等检查可显示肿瘤的位置、大小及侵犯范围。

组织病理学检查：通过活检取得肿瘤组织，进行病理学检查以明确诊断。

EB病毒相关检测：血清学检测EB病毒抗体滴度，辅助诊断。

治疗方法

放疗：鼻咽癌对放射线敏感，放疗是其主要治疗手段。可采用外照射、近距离照射等方式。

化疗：对于中晚期鼻咽癌，可联合化疗以提高治疗效果。常用药物有顺铂、氟尿嘧啶等。

靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性分子靶点，如EGFR、VEGF等，采用靶向药物进行治疗。

免疫治疗：通过激活或增强机体免疫系统，提高抗肿瘤效应。如PD-1/PD-L1抑制剂等。

手术治疗：对于部分早期鼻咽癌或放疗后残留肿瘤，可考虑手术切除。

预防措施

避免不良生活习惯：戒烟、限酒，减少腌制食品摄入。

加强体育锻炼：提高机体免疫力，降低肿瘤发病风险。

定期体检：高危人群应定期进行鼻咽部检查，及早发现、治疗。

注重个人卫生：保持室内空气流通，减少病毒感染机会。

总之，鼻咽癌的治疗需综合考虑患者的病情、肿瘤分期、身体状况等因素，制定个体化治疗方案。同时，通过改善生活习惯、加强体检等措施，可有效预防鼻咽癌的发生。希望本文能提高公众对鼻咽癌的认识，为患者提供科学的治疗和预防指导。

钟黎黎

湖南师范大学附属湘东医院