慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现？

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种主要影响中老年人的恶性肿瘤，由淋巴细胞的异常增多和功能障碍引起。CLL在白血病中占有较高比例，对患者的生理和心理健康造成深远影响。本文将详细探讨CLL患者的血常规主要表现及其对心理健康的影响，以期为患者的综合治疗提供参考。

一、慢性淋巴细胞白血病的血常规表现

白细胞计数增高

：CLL患者最常见的实验室检查异常是白细胞计数的显著增高。正常成人白细胞计数范围为4,000到11,000/μL，而CLL患者可高达数万甚至数十万/μL。这种异常增高主要归因于异常的淋巴细胞在骨髓中的过度增殖，这些细胞随后进入血液循环。白细胞计数的增高不仅反映了疾病的活动性，也是疾病进展的重要指标。

淋巴细胞增多

：CLL患者血液中淋巴细胞的比例显著增加，常超过50%。这些淋巴细胞多为成熟或不成熟的B淋巴细胞，它们在体内不能正常发挥免疫功能，反而成为肿瘤负荷的一部分。淋巴细胞增多是CLL的诊断要点之一，也是监测疾病进展的重要指标。

贫血

：部分CLL患者会出现贫血症状，表现为血红蛋白水平下降和红细胞计数减少。贫血的发生可能与骨髓中淋巴细胞的增多影响正常红细胞生成有关。此外，CLL患者可能伴有维生素B12或叶酸缺乏，进一步加重贫血症状。

血小板减少

：CLL患者可能会出现血小板减少，导致出血倾向增加。血小板减少可能与骨髓受累、自身免疫反应等因素有关。血小板减少不仅增加了出血风险，也限制了某些治疗手段的应用。

肝功能异常

：部分CLL患者在血常规检查中会出现肝功能异常，表现为转氨酶水平升高。这可能与肝脏受累或药物副作用有关。肝功能异常需要进一步评估肝脏受累的程度和原因，以制定合理的治疗方案。

二、慢性淋巴细胞白血病对心理健康的影响

焦虑和抑郁

：CLL患者由于疾病本身的不确定性和治疗过程中的副作用，可能会出现焦虑和抑郁症状。这些心理问题会进一步影响患者的生活质量和治疗依从性。焦虑和抑郁不仅与疾病的生理症状有关，也与患者对疾病的认知、应对方式和社会支持等因素密切相关。

社会功能受损

：CLL患者可能会因为疾病和治疗带来的身体不适、经济负担和对家庭的影响而感到社会功能受损，导致社交活动减少和社会支持降低。社会功能的受损不仅影响患者的心理健康，也影响其社会角色的发挥和人际关系的维护。

自我形象改变

：CLL患者可能会因为疾病导致的外貌变化（如脱发、体重变化等）和身体功能下降而感到自我形象受损，从而影响自尊心和自信心。自我形象的改变可能导致患者产生羞耻感和自卑感，进一步影响其心理健康和社会功能。

治疗决策困难

：面对多种治疗方案和可能的副作用，CLL患者可能会感到治疗决策困难，从而产生决策焦虑。治疗决策困难不仅与疾病的复杂性有关，也与患者的知识水平、价值观和心理状态等因素有关。有效的决策支持可以帮助患者减轻决策焦虑，提高治疗依从性。

三、综合治疗的重要性

慢性淋巴细胞白血病的血常规表现复杂多样，对患者的心理健康也产生重要影响。因此，除了药物治疗和物理治疗外，心理干预和社会支持也是CLL患者综合治疗的重要组成部分。通过提供有效的心理支持和心理治疗，可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理挑战，提高生活质量。

心理干预

：心理干预包括心理咨询、认知行为治疗、放松训练等，旨在帮助患者认识和调整对疾病的认知，提高应对能力，减轻心理症状。心理干预需要根据患者的具体需求和偏好进行个体化设计和实施。

社会支持

：社会支持包括家庭支持、朋友支持和专业支持等，旨在为患者提供情感支持、信息支持和实际帮助。社会支持可以提高患者的应对能力，减轻心理症状，改善生活质量。社会支持的提供需要动员多方面的资源和力量，形成支持网络。

健康教育

：健康教育包括疾病知识教育、治疗知识教育和生活方式教育等，旨在提高患者对疾病和治疗的认识，增强自我管理能力。健康教育可以提高患者的治疗依从性，减少不必要的医疗资源消耗，改善预后。

多学科协作

：CLL患者的综合治疗需要多学科协作，包括血液科、心理科、社会工作科等。多学科协作可以为患者提供全面的评估和治疗，提高治疗效果和患者满意度。多学科协作需要建立有效的沟通和协调机制，形成团队合作。

总之，慢性淋巴细胞白血病的血常规表现和心理影响是患者综合治疗的重要组成部分。通过提供有效的心理干预

韦菊英

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区