原发性胰腺癌：隐匿的“癌中之王”特征与防治

原发性胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，因其难以早期发现和治疗，常被称为“癌中之王”。本文将从疾病特征、风险因素、临床表现、诊断方法、治疗策略和预防措施等方面，详细阐述原发性胰腺癌的相关知识，以提高公众对这一隐匿疾病的认识和重视。

一、疾病特征 胰腺癌发病率逐年上升，全球每年新增病例超过40万。胰腺位于腹腔后部，紧邻胃、肝脏和脾脏等重要器官，解剖位置相对隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期。胰腺癌的预后极差，5年生存率仅为5%-8%，是预后最差的恶性肿瘤之一。

二、风险因素 1. 遗传因素：胰腺癌具有一定遗传倾向，家族中有胰腺癌患者的人群发病风险较高。 2. 慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险是普通人群的10倍以上。 3. 吸烟：吸烟可导致胰腺癌发病风险增加2-3倍。 4. 肥胖和糖尿病：肥胖和2型糖尿病患者的胰腺癌发病风险较高。 5. 年龄：胰腺癌发病率随年龄增长而升高，50岁以上人群发病风险显著增加。

三、临床表现 胰腺癌早期症状隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等非特异性症状。随着病情进展，可出现黄疸、腹痛、消瘦、乏力等症状。晚期患者可出现腹水、恶液质等表现。

四、诊断方法 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等检查有助于发现胰腺占位性病变，评估肿瘤大小、位置和有无远处转移。 2. 实验室检查：血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等可辅助诊断胰腺癌。 3. 细胞学或病理学检查：借助超声内镜引导下细针穿刺活检，可获取肿瘤组织进行病理学诊断。

五、治疗策略 1. 手术切除：对于早期胰腺癌患者，手术切除是唯一可能实现根治的方法。常用的手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。 2. 综合治疗：对于中晚期胰腺癌患者，常采用手术、化疗、放疗等综合治疗手段，以控制病情、缓解症状、延长生存期。 3. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点或免疫检查点的新型治疗手段，为部分胰腺癌患者带来新的治疗希望。

六、预防措施 1. 健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、控制体重等健康生活方式有助于降低胰腺癌发病风险。 2. 定期体检：高危人群应定期进行胰腺癌相关检查，如超声、CT等，以实现早发现、早治疗。 3. 积极治疗相关疾病：对于慢性胰腺炎、糖尿病等疾病患者，应积极治疗，以降低胰腺癌发病风险。

综上所述，原发性胰腺癌是一种隐匿性强、预后极差的恶性肿瘤。公众应提高对胰腺癌的认识，了解相关风险因素和临床表现，重视预防和早期筛查。对于胰腺癌患者，应根据病情选择合适的治疗方案，以改善预后、提高生活质量。通过全社会的共同努力，有望降低胰腺癌的发病率和死亡率，减轻其对人类健康和社会经济发展的影响。

刘炼波

宜宾市第二人民医院