银屑病最常见共病的筛查与管理

银屑病（Psoriasis），又称为牛皮癣，是一种慢性、复发性、非传染性的皮肤病，其特征是出现红斑、银白色鳞屑和瘙痒。银屑病不仅影响皮肤，还与多种共病相关联，这些共病的管理对于改善患者的生活质量至关重要。本文将探讨银屑病最常见的共病、其筛查方法及管理策略。

银屑病的共病谱

银屑病患者常见的共病包括心血管疾病、代谢综合征、肥胖、糖尿病、炎症性肠病、关节炎和心理疾病等。这些共病不仅加重了银屑病的病情，还对患者的健康和生活质量构成威胁。

心血管疾病

心血管疾病是银屑病患者最常见的共病之一。研究表明，银屑病患者比普通人群有更高的冠心病、高血压和心肌梗死的风险。银屑病与心血管疾病之间的关联可能与慢性炎症、内皮功能障碍和代谢紊乱有关。

筛查与预防：

- 定期进行血压监测和血脂检查。 - 鼓励健康的生活方式，如戒烟、控制体重、均衡饮食和规律运动。

代谢综合征与肥胖

银屑病患者中代谢综合征和肥胖的发生率较高。这可能与银屑病本身的炎症状态和治疗药物的副作用有关。

筛查与预防：

- 定期监测体重、腰围和血糖水平。 - 提倡健康饮食和增加体力活动。

糖尿病

银屑病患者发生2型糖尿病的风险增加，可能与炎症、胰岛素抵抗和肥胖有关。

筛查与预防：

- 定期进行空腹血糖和糖化血红蛋白检查。 - 控制体重和改善生活方式。

炎症性肠病

银屑病患者中炎症性肠病的发生率也较高，两者均涉及免疫系统的异常激活。

筛查与预防：

- 对有胃肠道症状的患者进行结肠镜检查。 - 采用抗炎和免疫调节治疗。

关节炎

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，可导致关节疼痛和功能障碍。

筛查与预防：

- 对出现关节症状的患者进行关节超声或MRI检查。 - 采用抗风湿药物和生物制剂治疗。

心理疾病

银屑病患者中抑郁症和焦虑症的发生率较高，可能与慢性疼痛、外观改变和社交障碍有关。

筛查与预防：

- 定期进行心理健康评估。 - 提供心理咨询和行为疗法。

药物治疗与管理

银屑病及其共病的管理需要综合考虑药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括局部治疗、光疗、系统治疗和生物制剂。

药物治疗：

- 局部治疗：皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等。 - 光疗：紫外线B（UVB）和PUVA（光化学疗法）。 - 系统治疗：甲氨蝶呤、环孢素等。 - 生物制剂：抗TNF-α、抗IL-12/23、抗IL-17等。

非药物治疗：

- 生活方式干预：健康饮食、规律运动、减压等。 - 心理支持：心理咨询、支持小组等。

综上所述，银屑病患者共病的筛查与管理是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作和个体化的治疗计划。通过早期识别和积极管理共病，可以显著提高银屑病患者的生活质量和预后。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区