胰腺癌：肿瘤中的快速增长者

胰腺癌因其高发病率、高死亡率和快速进展的特性，在恶性肿瘤中占有特殊的位置。本文将从疾病特点、发病机制、临床表现和治疗策略四个方面，深入探讨胰腺癌这一“肿瘤中的快速增长者”。

胰腺癌的特点 胰腺癌的发病率在全球范围内居高不下，据世界卫生组织最新数据，胰腺癌在全球癌症死亡原因中排名第四。这种恶性肿瘤的发病年龄多集中在50至70岁之间，男性的发病率略高于女性。胰腺癌的预后极差，5年生存率不足5%，被医学界称为“癌症之王”。其快速增长的原因主要包括以下几点： (1) 发病隐匿，早期症状不明显，容易被忽视； (2) 肿瘤生长迅速，侵袭性强，易侵犯周围组织和器官； (3) 易发生远处转移，如肝脏、肺部等； (4) 对放化疗不敏感，治疗效果有限。

胰腺癌的发病机制 尽管胰腺癌的确切发病机制尚未完全明确，但目前研究认为其与多种因素有关： (1) 遗传因素：有家族胰腺癌史的人群发病风险增加； (2) 慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎患者胰腺癌发病风险增加； (3) 吸烟：吸烟者胰腺癌发病风险是不吸烟者的2-3倍； (4) 肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病患者胰腺癌发病风险增加； (5) 饮食习惯：高脂饮食、过量饮酒等不良饮食习惯与胰腺癌发病相关。

遗传因素在胰腺癌中的作用日益受到重视，研究表明，BRCA1和BRCA2基因突变携带者患胰腺癌的风险显著增加。此外，慢性胰腺炎患者由于胰腺组织的长期炎症，其细胞可能发生恶性转化。吸烟和不良饮食习惯导致的胰腺癌风险增加，可能与这些因素引起的氧化应激和DNA损伤有关。

胰腺癌的临床表现 胰腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的发展，可能出现以下临床表现： (1) 腹痛：为胰腺癌最常见的症状，多表现为上腹部持续性隐痛或钝痛； (2) 黄疸：肿瘤压迫胆管引起梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深； (3) 消瘦：胰腺癌患者多伴有消瘦、乏力、食欲不振等； (4) 腹部包块：部分患者可触及上腹部包块； (5) 其他：如腹泻、黑便、发热等。

胰腺癌的症状与肿瘤的位置、大小和侵犯范围有关。例如，当肿瘤侵犯胰头部时，可能较早出现黄疸；而胰体尾部肿瘤可能因肿瘤较大时才出现症状。胰腺癌引起的腹痛可能与肿瘤压迫周围神经和组织有关，而消瘦和食欲下降则与胰腺外分泌功能受损、消化吸收不良有关。

胰腺癌的治疗 胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、化疗、放疗和介入治疗等。但由于胰腺癌早期诊断困难，多数患者在确诊时已属晚期，失去了手术机会。对于晚期胰腺癌患者，可采用化疗、放疗等综合治疗手段，以缓解症状、延长生存期。

手术治疗是胰腺癌根治性治疗的首选，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。但由于胰腺癌早期症状不明显，许多患者确诊时肿瘤已侵犯周围重要血管和器官，手术切除率低。化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，用于缩小肿瘤、控制病情进展和缓解症状。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌治疗中显示出一定的疗效，为胰腺癌患者带来新的希望。

总之，胰腺癌是一种进展迅速、预后极差的恶性肿瘤。提高对胰腺癌的认识，加强对高危人群的筛查，是提高胰腺癌早期诊断率、降低死亡率的关键。同时，针对胰腺癌的发病机制，开展相关基础和临床研究，探索新的治疗手段，有望改善胰腺癌患者的预后。未来，随着对胰腺癌生物学特性的深入认识，以及分子靶向治疗和免疫治疗等新疗法的不断涌现，胰腺癌患者的治疗前景将更加光明。

何其武

昆明大滇医院