如何做好胃癌早筛

胃癌，一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统癌症之一。近年来，胃癌的发病率和死亡率均居高不下，对人们的健康构成了极大的威胁。因此，了解胃癌的早筛知识，对于提高胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将从胃癌的发病原理、高危人群、筛查方法等方面，详细阐述如何做好胃癌的早期筛查。

胃癌的发病原理

胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。胃黏膜上皮细胞在这些因素的影响下，逐渐发生基因突变、表观遗传改变等，最终导致细胞恶性转化，形成胃癌。

（1）遗传因素：部分胃癌患者具有明显的家族遗传倾向，其发病风险是普通人群的2-3倍。研究表明，某些基因突变，如CDH1、EPCAM等，与遗传性胃癌的发生密切相关。

（2）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种能够定植在胃黏膜的细菌，其感染可引起慢性胃炎、胃溃疡等病变，长期刺激胃黏膜，增加胃癌的发病风险。

（3）不良饮食习惯：高盐、高脂、熏制食品等不良饮食习惯，可损伤胃黏膜，促进胃癌的发生。

（4）吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒可导致胃黏膜慢性炎症，增加胃癌的发病风险。

胃癌高危人群

（1）年龄：胃癌的发病风险随年龄的增长而增加，50岁以上人群是胃癌的高发人群。

（2）性别：男性胃癌发病率高于女性，男女比例约为2:1。

（3）地域：胃癌发病率存在地域差异，我国西北、东北地区胃癌发病率较高。

（4）家族史：有胃癌家族史的人群，发病风险是普通人群的2-3倍。

（5）既往病史：患有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病的人群，胃癌发病风险增加。

胃癌筛查方法

（1）血清学筛查：主要包括胃癌相关抗原（CA72-4）、胃癌抗原（GA73-3）等肿瘤标志物的检测。这些指标对胃癌的诊断具有一定的敏感性和特异性，但需要与其他检查方法联合应用，以提高诊断准确性。

（2）胃镜检查：胃镜检查是胃癌筛查的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现可疑病变，并进行活检，明确诊断。对于高危人群，建议每2-3年进行一次胃镜检查。

（3）X线钡餐检查：通过口服钡剂，在X线下观察胃黏膜的形态、结构，发现可疑病变。X线钡餐检查对早期胃癌的诊断价值有限，可作为胃镜检查的辅助手段。

（4）超声内镜：超声内镜是在胃镜的基础上，结合超声技术，对胃壁进行实时、动态的观察，可明确肿瘤的侵犯深度、有无淋巴结转移等，对胃癌的分期、治疗方案制定具有重要意义。

胃癌筛查的注意事项

（1）筛查时机：对于高危人群，建议从40-50岁开始进行胃癌筛查，每2-3年进行一次。

（2）筛查方法：应根据个体情况，选择合适的筛查方法。对于血清学筛查阳性者，建议进一步行胃镜检查，明确诊断。

（3）定期复查：对于筛查结果阴性者，也应定期进行复查，以及时发现胃癌的发生。

（4）健康生活方式：改善不良饮食习惯，戒烟限酒，增加蔬菜水果摄入，有助于降低胃癌的发病风险。

总之，胃癌的早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。高危人群应定期进行胃癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低胃癌的危害。同时，改善生活方式，积极预防胃癌的发生，也是保障健康的重要措施。

李吉洪

巧家县人民医院