肝癌术后复发预防策略：定期监测与辅助治疗的重要性

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗后的复发问题始终是医学领域关注的焦点。本文旨在探讨肝癌术后复发的预防策略，包括定期监测、术后辅助治疗、抗病毒治疗及局部治疗手段的选择，以期为患者提供更全面的健康管理指导。

定期随访和监测的重要性

对于肝癌术后患者而言，定期的随访和监测是预防复发的关键。术后患者需每隔3个月进行一次影像学检查，包括超声显像、动态增强CT或MRI扫描等，以监测肝脏内是否存在新的肿瘤生长或复发迹象。同时，监测血液中的肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP），也是评估复发风险的重要指标。这种监测频率在术后2年内尤为重要，之后可以逐步延长至每3-6个月一次，但建议终身随访，以及时发现并处理可能的复发。

术后辅助治疗的必要性

对于存在早期复发高危因素的肝癌患者，如肿瘤多发、肿瘤直径大于5厘米、Edmondson III~IV级、微血管或大血管侵犯、淋巴结转移等，术后辅助治疗显得尤为关键。辅助治疗手段包括经动脉化疗栓塞（TACE）、靶向药物、免疫检查点抑制剂单药或联合应用等，旨在降低术后复发率、延长生存时间。例如，国际多中心III期临床研究IMbrave050显示，阿替利珠单抗联合贝伐珠单克隆抗体可显著降低术后复发转移风险。

抗病毒治疗对预防复发的作用

对于乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝癌患者，术后继续使用核苷类似物进行抗病毒治疗是预防肝癌复发的重要措施之一，并且能够改善患者的总体生存情况。而对于丙型肝炎病毒（HCV）相关性肝癌患者，虽然直接作用抗病毒药物（DAAs）可以获得持续病毒学应答，但其是否能有效预防肝癌复发仍需进一步证实。

局部治疗手段的选择

根据患者的具体情况，可能还需要结合局部治疗方法如放射治疗、肝动脉灌注化疗（HAIC）等来控制残留病灶或预防复发。这些治疗手段可以针对性地处理局部问题，减少复发风险。

结语

综上所述，肝癌术后及相关治疗需综合考虑患者的具体状况制定个性化方案，并严格遵守医嘱进行长期管理与监测。通过定期监测、术后辅助治疗、抗病毒治疗以及局部治疗手段的综合应用，可以有效降低肝癌术后复发的风险，延长患者的生存期，提高生活质量。患者应与医疗团队保持密切沟通，共同制定和执行最合适的治疗和监测计划。

张霞

西南医科大学中西医结合学院城北院区