霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）在临床特点上的区别

淋巴瘤是一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤，根据组织学特征可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。两者在临床表现、病理特点、治疗策略和预后上存在显著差异，了解这些差异对于临床诊断和康复治疗具有重要意义。

一、病理特点

霍奇金淋巴瘤（HL）

HL是一种相对罕见的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的10%。其病理特点为存在特征性的R-S细胞（Reed-Sternberg细胞），这是一种体积较大、多核或双核的异常细胞，是HL的诊断标志。HL的组织学亚型主要有结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞减少型和淋巴细胞丰富型等。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）

NHL是淋巴瘤中最常见的类型，约占所有淋巴瘤的90%。NHL的病理类型繁多，包括B细胞、T细胞和NK细胞来源的多种亚型。NHL的病理特点为淋巴细胞的异常增殖，缺乏R-S细胞。NHL的组织学亚型主要有弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）等。

二、临床表现

霍奇金淋巴瘤（HL）

HL的临床表现以无痛性淋巴结肿大最为常见，多见于颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。部分患者可伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，称为"B症状"。HL可累及全身多个器官，如脾脏、肝脏等，但较少侵犯骨髓。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）

NHL的临床表现多样，取决于肿瘤生长的部位和速度。NHL常表现为局部淋巴结肿大，全身症状较少见。部分NHL可侵犯骨髓，导致贫血、血小板减少等血液学异常。NHL也可累及结外器官，如胃肠道、皮肤等，引起相应症状。

三、治疗策略

霍奇金淋巴瘤（HL）

HL的治疗以化疗为主，常用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）。早期HL患者可联合放疗以提高治愈率，晚期患者则以化疗为主。对于复发难治性HL，可采用造血干细胞移植等挽救治疗手段。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）

NHL的治疗需要综合考虑病理亚型、分期、患者的一般状况等因素。部分低度恶性NHL可采用观察等待策略，中高度恶性NHL则以化疗为主。部分NHL患者可从靶向治疗和免疫治疗中获益，如CD20单抗利妥昔单抗可用于部分B细胞NHL的治疗。

四、康复治疗

心理康复

淋巴瘤患者在治疗过程中可能出现焦虑、抑郁等心理问题。心理康复的目标是帮助患者调整心态，减轻负性情绪，提高治疗依从性。心理康复可采用心理咨询、认知行为疗法等手段。

身体康复

淋巴瘤患者治疗后可能出现体力下降、肌肉萎缩等身体问题。身体康复的目标是提高患者的体能，改善生活质量。身体康复可采用有氧运动、肌力训练等手段。

功能康复

淋巴瘤患者治疗后可能出现吞咽困难、淋巴水肿等功能障碍。功能康复的目标是恢复患者的功能，减少并发症。功能康复可采用吞咽训练、淋巴引流等治疗手段。

总之，霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）在病理特点、临床表现、治疗策略等方面存在显著差异。针对两者的不同特点，制定个体化的康复治疗方案，有助于提高淋巴瘤患者的生活质量和预后。

唐佳琳

达州市第一人民医院