《守护胃健康，远离胃癌之患》

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。因此，了解胃癌的预防、早期诊断以及合理用药的重要性显得尤为重要。本文旨在科普胃癌的相关知识，并着重讨论合理用药在胃癌治疗中的关键作用。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，通常表现为胃黏膜的局部或弥漫性生长。随着病情进展，可能侵犯胃壁全层，进而转移到淋巴结和远处器官。胃癌的病因复杂，与遗传、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。早期胃癌症状不明显，往往表现为消化不良，如上腹不适、食欲减退等，容易被忽视。

胃癌的形成是一个多因素、多阶段的过程。遗传因素在胃癌的发生中扮演着重要角色，某些基因突变会增加个体患胃癌的风险。饮食习惯也与胃癌的发生密切相关，高盐、高脂、熏烤和腌制食品的摄入与胃癌风险增加有关。此外，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素，长期感染可能导致胃黏膜慢性炎症，进而增加胃癌的风险。

胃癌的早期诊断

胃癌的早期诊断对于提高治愈率和生存质量至关重要。内镜检查是发现胃癌的金标准，尤其是对于高危人群，如年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期饮食不规律等，建议定期进行胃镜检查。内镜检查可以直接观察胃黏膜的形态和颜色变化，发现早期胃癌的征兆。此外，内镜下活检可以进一步明确诊断。

除了内镜检查，血液肿瘤标志物检测如CEA、CA19-9等，也可以作为辅助诊断手段。这些标志物在胃癌患者的血液中水平往往升高，有助于早期发现和监测胃癌。然而，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能单独作为诊断依据，需要结合内镜检查和其他检查结果综合判断。

合理用药的重要性

胃癌的治疗包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。合理用药是提高治疗效果、降低副作用的关键。化疗药物如顺铂、氟尿啶等，可以直接杀死或抑制癌细胞增殖。但化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况个体化调整，以避免不必要的副作用。

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重要进展，通过特异性阻断癌细胞生长所需的信号通路，如HER2靶向药物曲妥珠单抗，可以提高治疗的针对性和效果。但靶向治疗药物的选择需要基于肿瘤的分子分型，通过基因检测确定HER2等靶点的过度表达。

免疫治疗是胃癌治疗的新兴领域，通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂，在某些胃癌患者中显示出良好的疗效和耐受性。免疫治疗的适应症和疗效评估需要综合考虑肿瘤的免疫微环境和患者的免疫状态。

合理用药原则

个体化治疗

：根据患者的病理分型、分期、基因检测结果等，制定个体化的治疗方案。例如，HER2阳性的胃癌患者可以考虑使用HER2靶向药物，而微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的胃癌患者可能从免疫治疗中获益。

联合用药

：合理搭配化疗药物和靶向药物，发挥协同作用，提高治疗效果。例如，HER2靶向药物曲妥珠单抗可以与化疗药物联合使用，提高HER2阳性胃癌的治疗效果。

剂量调整

：根据患者的耐受性和副作用情况，及时调整药物剂量，确保治疗的安全性和有效性。例如，对于出现严重骨髓抑制的化疗患者，可能需要减量或暂停化疗，以避免感染和出血等并发症。

长期管理

：胃癌治疗是一个长期过程，需要定期评估疗效和副作用，动态调整治疗方案。例如，对于晚期胃癌患者，治疗方案可能需要根据肿瘤进展情况和患者耐受性进行调整，以实现最佳疗效和生活质量。

结语

胃癌虽然凶险，但通过早期诊断和合理用药，可以显著提高患者的生存率和生活质量。作为医学科普工作者，我们有责任普及胃癌的相关知识，提高公众的健康意识，共同守护胃健康，远离胃癌之患。同时，我们也应该关注胃癌患者的心理健康，给予充分的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

预防胃癌，从我做起。我们应该养成良好的饮食习惯，减少高盐、高脂、熏烤和腌制食品的摄入；定期体检，及时发现和治疗幽门螺杆菌感染；对于高危人群，定期进行胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。让我们携手努力，共同守护胃健康，远离胃癌之患。

林关浩瀚

广西医科大学附属肿瘤医院