鼻咽癌免疫联合放疗的前沿进展：点亮希望之光

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在全球范围内具有较高的发病率。尤其在亚洲地区，鼻咽癌的发病率更是居高不下。近年来，随着免疫治疗的兴起，免疫联合放疗成为鼻咽癌治疗的新热点。本文将从合理用药的角度出发，探讨免疫联合放疗在鼻咽癌治疗中的前沿进展。

免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗、肿瘤疫苗等多种形式。其中，免疫检查点抑制剂是当前研究和应用最为广泛的免疫治疗手段。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。

放疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一。鼻咽癌对放射线具有较高的敏感性，放疗可以直接杀死肿瘤细胞，同时也能激活机体的免疫反应。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成损伤。因此，如何提高放疗的疗效，减少毒副反应，是鼻咽癌治疗中需要解决的关键问题。

近年来，免疫联合放疗在鼻咽癌治疗中显示出良好的应用前景。研究表明，放疗可以增强肿瘤微环境中免疫细胞的浸润，上调肿瘤细胞表面免疫检查点分子的表达，从而提高免疫治疗的疗效。同时，免疫治疗可以减少放疗引起的免疫抑制，降低肿瘤细胞的放疗抵抗，进一步提高放疗的敏感性。

免疫联合放疗的合理用药是提高疗效、减少毒副反应的关键。首先，需要严格掌握免疫治疗和放疗的适应症。免疫治疗主要适用于PD-L1高表达、微卫星高度不稳定等特定分子特征的鼻咽癌患者。放疗则适用于局部进展期鼻咽癌患者。其次，需要根据患者的具体情况，制定个体化的免疫联合放疗方案。包括选择合适的免疫治疗药物，确定放疗的剂量和分割方式等。此外，还需要重视免疫联合放疗的毒副反应管理。免疫治疗可能引起免疫相关不良事件，如甲状腺功能异常、肺炎、肝炎等。放疗则可能引起口腔黏膜炎、放射性脑损伤等毒副反应。需要密切监测患者的毒副反应，及时给予相应的处理，以保障患者的安全。

总之，免疫联合放疗为鼻咽癌患者带来了新的希望。然而，作为一种新兴的治疗手段，免疫联合放疗在临床应用中仍有许多问题需要进一步探索和解决。未来，需要开展更多的临床研究，优化免疫联合放疗的治疗方案，加强毒副反应的管理，以期进一步提高鼻咽癌患者的生存质量和生存率。同时，也需要加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众对鼻咽癌的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低鼻咽癌的发病率和死亡率。

由振华

常熟市第二人民医院海虞南路院区