利妥昔单抗联合化疗治疗滤泡性淋巴瘤的方案有哪些?

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的20%至30%。该病以缓慢进展、多次复发和对化疗的反应性为特点。近年来，随着对FL发病机制的深入研究和新药物的不断涌现，FL的治疗策略也越来越多样化。在这些治疗策略中，利妥昔单抗（Rituximab）联合化疗方案因其较好的疗效和相对较低的毒副作用而受到广泛关注。本文将详细介绍几种常用的利妥昔单抗联合化疗方案。

一、利妥昔单抗联合CHOP方案

CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是NHL的标准治疗方案之一。将利妥昔单抗与CHOP方案联合应用，称为R-CHOP方案，已成为FL一线治疗的首选方案。多项临床研究证实，与单独使用CHOP方案相比，R-CHOP方案可显著提高FL患者的客观缓解率、无进展生存时间和总生存时间。R-CHOP方案的常见不良反应包括骨髓抑制、心脏毒性、肝肾功能损害等，但多数可逆且可控。

二、利妥昔单抗联合CVP方案

CVP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）是一种温和的化疗方案，适用于老年、基础疾病多、不能耐受强化疗的患者。将利妥昔单抗与CVP方案联合应用，称为R-CVP方案。研究发现，与单独使用CVP方案相比，R-CVP方案可提高FL患者的客观缓解率和无进展生存时间，且毒副反应较轻。R-CVP方案的常见不良反应包括骨髓抑制、肝肾功能损害等。

三、利妥昔单抗联合FND方案

FND方案（氟达拉滨、米托蒽醌、地塞米松）是一种常用的二线治疗方案。将利妥昔单抗与FND方案联合应用，称为R-FND方案。研究发现，与单独使用FND方案相比，R-FND方案可提高FL患者的客观缓解率和无进展生存时间。R-FND方案的常见不良反应包括骨髓抑制、肝肾功能损害、皮疹等。

四、利妥昔单抗联合苯达莫司汀方案

苯达莫司汀是一种烷化剂，具有抗肿瘤活性。将利妥昔单抗与苯达莫司汀联合应用，称为BR方案。研究发现，与单独使用苯达莫司汀相比，BR方案可提高FL患者的客观缓解率和无进展生存时间。BR方案的常见不良反应包括骨髓抑制、肝肾功能损害、皮疹等。

总之，利妥昔单抗联合化疗方案在滤泡性淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用。不同方案的选择需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷、化疗耐受性等因素。随着新药物的不断涌现和精准医疗的发展，未来FL的治疗将更加个体化、精准化。

汪丽丽

东南大学附属中大医院江北院区