CAR-T治疗的风险

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种罕见但极具侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其治疗手段之一是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。CAR-T治疗通过改造患者的T细胞，使其能够识别并摧毁癌细胞，是一种革命性的治疗方式。然而，这种治疗并非没有风险，家庭护理中尤其需要注意以下潜在风险及其应对策略。

CAR-T治疗的风险

细胞因子释放综合症（CRS）

：CRS是CAR-T治疗中最常见的严重副作用之一，其症状包括发热、低血压、呼吸困难等。CRS可能在治疗后的几天到几周内发生，严重时可能危及生命。因此，家庭护理中应密切监测患者的症状，并在出现症状时及时就医。

神经毒性

：CAR-T治疗可能导致神经系统的副作用，包括头痛、意识模糊、言语障碍等。这些症状可能在治疗后的数小时内迅速发展，需要立即医疗干预。

感染风险

：由于CAR-T治疗会暂时降低患者的免疫力，患者容易感染。家庭护理中应保持环境清洁，避免患者接触感染源，并定期监测体温和感染迹象。

B细胞缺失

：部分CAR-T治疗可能导致长期或永久性的B细胞缺失，影响患者的免疫系统。家庭护理中应定期检查免疫球蛋白水平，并根据医生的建议进行免疫球蛋白替代治疗。

家庭护理中的应对策略

症状监测与记录

：家庭成员应学会识别CRS和神经毒性的症状，并记录症状的发生时间、持续时间和严重程度。这些信息对于医生评估病情和调整治疗方案至关重要。

环境管理

：保持家庭环境的清洁和消毒，尤其是患者频繁接触的区域，如卧室和浴室。避免患者与感冒或其他传染病患者接触。

营养支持

：由于治疗可能导致食欲下降和营养吸收不良，家庭护理中应提供高营养、易消化的食物，并鼓励患者适量饮水。

心理支持

：CAR-T治疗过程中，患者可能会经历焦虑和抑郁。家庭成员应提供情感支持，鼓励患者参与治疗，并与医疗团队沟通，必要时寻求专业心理咨询。

定期随访

：即使在治疗结束后，患者也应定期进行随访检查，以监测潜在的长期副作用和复发迹象。

总之，CAR-T治疗为侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗希望，但同时也带来了一系列潜在风险。通过了解这些风险和采取适当的家庭护理措施，可以最大限度地减少这些风险，提高患者的生活质量和治疗效果。家庭成员应与医疗团队紧密合作，共同为患者的康复努力。

沈莉菁

上海交通大学医学院附属仁济医院