子宫内膜癌的诊断：从症状到病理的全面了解

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是妇科恶性肿瘤之一，发病率居妇科恶性肿瘤的第二位。本文将从疾病原理、症状、诊断及病理等方面对子宫内膜癌进行全面介绍，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、子宫内膜癌的发病机制 子宫内膜癌是一种生殖内分泌失调性疾病，主要与雌激素过度刺激子宫内膜有关。正常情况下，女性体内雌激素和孕激素水平保持动态平衡，调节子宫内膜的生长和脱落。当这种平衡被打破，雌激素水平过高时，子宫内膜就会过度增殖，增加子宫内膜癌的发生风险。

肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早和绝经晚、不孕不育和卵巢疾病等是子宫内膜癌的高危因素。这些因素都与体内激素水平失衡有关，从而增加子宫内膜癌的发生风险。

目前认为Ⅰ型子宫内膜癌的发生与雌激素相关，而Ⅱ型子宫内膜癌的发生机制至今尚不完全清楚。Ⅰ型子宫内膜癌占子宫内膜癌的80%以上，Ⅱ型子宫内膜癌占10%~20%。两者在临床表现、病理类型、预后等方面都存在差异。

二、子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌的典型症状是绝经后阴道出血或阴道不规则出血。此外，患者还可能出现阴道排液、下腹疼痛、尿频、尿急、便秘等症状。晚期患者可出现贫血、消瘦等全身症状。

需要注意的是，子宫内膜癌的症状并不典型，很多患者无明显症状，或症状较轻微。因此，对高危人群进行定期筛查，对早期发现子宫内膜癌至关重要。

三、子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、妇科检查、影像学检查和病理检查。

病史：了解患者的月经史、生育史、家族史等，评估患者的高危因素。

妇科检查：通过妇科检查发现子宫增大、变硬等异常情况，为进一步检查提供线索。

影像学检查：主要通过超声、CT、MRI等检查，了解子宫内膜的厚度、有无占位性病变等。

病理检查：通过子宫内膜活检、分段诊刮等方法，获取子宫内膜组织，进行病理学检查，确诊子宫内膜癌。

四、子宫内膜癌的病理分型 子宫内膜癌的病理分型主要依据肿瘤的组织学类型。常见的病理类型包括：

子宫内膜样腺癌：占比最高，约占80%~90%，预后相对较好。

粘液性腺癌：占比约5%~10%，预后较差。

浆液性腺癌：占比约5%~10%，预后较差。

透明细胞癌：占比约5%，预后较差。

未分化癌：占比约1%~2%，预后最差。

不同病理类型的子宫内膜癌在临床表现、治疗方式、预后等方面都存在差异，因此病理分型对于指导治疗和判断预后具有重要意义。

总结：子宫内膜癌是一种与雌激素相关的生殖内分泌失调性疾病，高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病等。典型症状为绝经后阴道出血或阴道不规则出血，但很多患者无明显症状。诊断主要依靠病史、妇科检查、影像学检查和病理检查。病理分型依据肿瘤的组织学类型，常见的病理类型包括子宫内膜样腺癌、粘液性腺癌等。了解子宫内膜癌的发病机制、临床表现、诊断和病理分型，有助于我们更好地认识这一疾病，指导临床诊疗和预防工作。

刘哲颖

郑州大学第一附属医院河医院区