肝内胆管癌：了解、诊断与治疗

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种发生在肝脏内胆管上皮细胞中的恶性肿瘤，属于胆管癌的一种。由于其发病率相对较低，但预后较差，因此对此类疾病的了解、诊断和治疗显得尤为重要。本文将详细介绍肝内胆管癌的疾病原理、诊断方法和治疗策略。

肝内胆管癌的疾病原理

肝内胆管癌起源于肝内胆管的上皮细胞，这些细胞负责产生和分泌胆汁，帮助消化脂肪。FG FR突变是肝内胆管癌中一种常见的分子生物学改变，这种突变可以影响细胞的生长和分化，促进肿瘤的发展。FG FR突变涉及到纤维细胞生长因子受体（Fibroblast Growth Factor Receptor, FGFR）的异常激活，可能导致细胞增殖失控和肿瘤形成。

肝内胆管癌的诊断

1. 临床表现

肝内胆管癌早期症状不明显，随着病情进展，患者可能出现上腹部不适、黄疸、体重减轻等症状。由于症状不典型，常常导致诊断延迟。

2. 影像学检查

影像学检查是诊断肝内胆管癌的重要手段，常用的检查方法包括超声检查、CT扫描和MRI。这些检查可以帮助医生观察到肝脏内的异常肿块，评估肿瘤的大小、位置和是否有侵犯周围组织的情况。

3. 生物标志物

某些血清生物标志物，如CA19-9、CEA等，可能在肝内胆管癌患者中升高，有助于辅助诊断。

4. 组织学检查

最终确诊需要通过活检或手术切除肿瘤后进行组织病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。

肝内胆管癌的治疗

肝内胆管癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的一般状况和分子生物学特征。常见的治疗方法包括：

1. 手术治疗

对于早期肝内胆管癌，手术切除是首选治疗方法，可以提供根治的机会。手术方式包括肝切除术和肝移植。

2. 化疗

对于不能手术切除或已经发生转移的肝内胆管癌，化疗是常用的治疗手段。化疗药物可以辅助控制肿瘤的生长和扩散。

3. 靶向治疗

针对FG FR突变的肝内胆管癌，靶向治疗提供了新的治疗选择。通过抑制异常激活的FGFR，可以减缓肿瘤的生长。

4. 支持治疗

包括缓解症状、改善生活质量和提高患者的心理状态等。

结语

肝内胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。了解疾病原理、掌握诊断方法和选择合适的治疗策略，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物的研发为肝内胆管癌患者带来了更多的希望。

龙惠东

广州医科大学附属肿瘤医院